在11月12日360健康主辦的首屆“中印肝病診療學(xué)術(shù)交流圓桌會(huì)”上海站上，我們針對(duì)目前中國(guó)丙肝發(fā)展現(xiàn)狀以及治療現(xiàn)狀的一些問題，對(duì)翁老進(jìn)行了一次采訪。翁心華教授擁有終身教授榮譽(yù)稱號(hào)，是感染界的老前輩，曾在2001年時(shí)主持修訂過第一版的《丙肝防治指南》，我們一起來看看翁老對(duì)中國(guó)目前丙肝現(xiàn)狀有怎樣的看法。

　　NO.1目前丙肝在中國(guó)的流行現(xiàn)狀

　　很早之前的一個(gè)流行病調(diào)查中顯示，中國(guó)丙肝抗體陽性的比例大概是3%左右，但是我們一線的醫(yī)生在門診工作中卻發(fā)現(xiàn)實(shí)際數(shù)量沒這么多。那么到第二次調(diào)查時(shí)，北京的一個(gè)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，丙肝抗體陽性的比例是只有0.5%左右的，而現(xiàn)在我們普遍認(rèn)為是1%上下。但是丙肝這種疾病，在局部地區(qū)是有高發(fā)現(xiàn)象的，比如說90年代輸血嚴(yán)重的地區(qū)，還有福建，東北，貴州等發(fā)一些病原因不詳?shù)牡貐^(qū)。

　　那么丙肝在早期大部分都是通過輸血傳播，當(dāng)時(shí)不規(guī)范的血站采血，賣血現(xiàn)象嚴(yán)重，一次性針頭也未得到普及，所以年紀(jì)大一些的人很多情況下都是通過輸血感染的。但是，現(xiàn)在還有一些新的發(fā)現(xiàn)，臨床診斷時(shí)，我們的醫(yī)生逐漸發(fā)現(xiàn)，目前性傳播對(duì)于傳染病毒也是一個(gè)很重要的問題，甚至年輕人紋身，紋眉都具有傳染的可能性。

　　NO.2和乙肝相比，1%發(fā)病率算高么？

　　和乙肝相比，丙肝的發(fā)病率其實(shí)不算高的，目前乙肝的發(fā)病率大約是7.18%左右，而且這些年丙肝發(fā)病率其實(shí)并沒有很明顯的上升趨勢(shì)，所以形式?jīng)]有乙肝嚴(yán)重，治療起來也更加簡(jiǎn)單。

　　NO.3那么丙肝在中國(guó)有哪些治療方案呢？

　　2001年初，翁心華教授參與了第一次《丙肝防治指南》的制定，其中PR方案（利巴韋林+干擾素）作為經(jīng)典的治療丙肝方案一直延續(xù)了很久，干擾素分為長(zhǎng)效干擾素和短效干擾素等不同的治療用藥，但是不管使用哪種干擾素進(jìn)行治療，總的來說PR方案治療的結(jié)果卻是不是特別的令人滿意。

　　2015年，新的《丙肝防治指南》出爐，依然延續(xù)了之前方案，將PR放在很重要的位置。但我們都知道，2017年新的DAA藥物已經(jīng)在中國(guó)成功上市了，那么作為目前最有效的根除丙肝的治療方式，新的DAA方案勢(shì)必會(huì)成為今后中國(guó)丙肝防治的主流方案。這期間有一個(gè)小點(diǎn)值得注意，雖然DAA上市后中國(guó)丙肝患者的治療會(huì)變得很簡(jiǎn)單，但費(fèi)用相對(duì)來說也可能會(huì)增加很大一部分。

　　NO.4在我們服務(wù)的患者中，會(huì)有很多病人吃中藥來進(jìn)行丙肝的治療，您對(duì)他們這樣的治療方式有什么看法呢？

　　首先，中藥在丙肝治療中的應(yīng)用是沒有進(jìn)行過臨床試驗(yàn)研究的，沒有強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)證明中藥可以有效的消滅丙肝病毒，我們?cè)谂R床診斷中，也會(huì)不建議患者服用中藥來進(jìn)行抗病毒治療。有的醫(yī)生在乙肝的治療中可能會(huì)中西結(jié)合，這樣是可以降低乙肝抗病毒治療時(shí)的毒副反應(yīng)的。

　　NO.5國(guó)內(nèi)還有許多企業(yè)處于臨床試驗(yàn)階段，新藥的上市會(huì)對(duì)這些企業(yè)有什么影響嗎？

　　應(yīng)該是朝著好的方向來影響的，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的藥品價(jià)格優(yōu)勢(shì)很明顯，如果國(guó)內(nèi)藥廠自主研發(fā)出丙肝新藥，那么這種藥的價(jià)格勢(shì)必會(huì)比國(guó)外企業(yè)的藥品便宜，加上這種治療的方向本身是正確的的，那么藥廠朝著這個(gè)方向來研究藥物確實(shí)可以說是造福患者了。

　　還有個(gè)題外話，國(guó)外非常重視丙肝，因?yàn)樵趪?guó)外丙肝患者比乙肝患者要多出許多，所以國(guó)外對(duì)丙肝藥物的研究力度相對(duì)而言比較大。而國(guó)內(nèi)乙肝患者比丙肝患者多，又因?yàn)橐腋尾《镜奶厥庑?，例如很難打斷乙肝病毒的復(fù)制（乙肝病毒在細(xì)胞核內(nèi)復(fù)制，并在細(xì)胞質(zhì)中復(fù)制），乙肝的藥物研發(fā)進(jìn)度相對(duì)來說慢多了。

　　NO.6從全球范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)來看，丙肝的天花板已經(jīng)能看到了，您認(rèn)為中國(guó)多長(zhǎng)時(shí)間能根除丙肝？

　　WHO的口號(hào)的2030消滅丙肝，但是只要抗病毒藥物能夠普及，我們提早根除丙肝是非常有可能的。

　　翁心華教授表示，從開始研究到宣告可以消除，全球各國(guó)的科學(xué)家們通過短短25年的時(shí)間能就實(shí)現(xiàn)了丙肝病毒根除，這是一個(gè)非常偉大的成就。