推翻以前說(shuō)法，有效治療HIV兩年的感染者認(rèn)知功能和腦結(jié)構(gòu)并無(wú)變化

2017-11-17 來(lái)源：HIV最新動(dòng)態(tài) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：雖然有多達(dá)40%的人可以被檢測(cè)出輕微的認(rèn)知功能損傷，但目前仍然不清楚是有效的抗病毒治療會(huì)造成的感染者認(rèn)知功能退化，或者說(shuō)，認(rèn)知功能的惡化是大腦物理變化的結(jié)果。

　　認(rèn)知功能損傷

　　最新研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病毒感染者服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療達(dá)到檢測(cè)不到病毒載量情況下，兩年期間與陰性對(duì)照組相比沒(méi)有遭受任何認(rèn)知功能和腦容量的損傷。但有出現(xiàn)較低的認(rèn)知功能和腦容量的情況，研究表明這些損傷變化發(fā)生有效的治療開(kāi)始之前。

　　雖然有多達(dá)40%的人可以被檢測(cè)出輕微的認(rèn)知功能損傷，但目前仍然不清楚是有效的抗病毒治療會(huì)造成的感染者認(rèn)知功能退化，或者說(shuō)，認(rèn)知功能的惡化是大腦物理變化的結(jié)果。

　　為了回答這些問(wèn)題，來(lái)自麥克吉爾大學(xué)、蒙特利爾大學(xué)（加拿大），華盛頓大學(xué)，和圣路易斯大學(xué)（美國(guó)）設(shè)計(jì)了一項(xiàng)研究，研究了一些攜帶HIV兩年的感染者并與一個(gè)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)類(lèi)似的HIV陰性對(duì)照組。他們招募了23名女性和25名艾滋病毒攜帶者，平均年齡為47歲和平均受教育年齡13.3年。超過(guò)三分之二的人是非洲裔美國(guó)人(69%)。如果他們有任何感染大腦、創(chuàng)傷性腦損傷、精神障礙或物質(zhì)使用障礙的機(jī)會(huì)感染的歷史，那么他們就被排除在研究之外。對(duì)照組由16名女性和15名男性組成，平均年齡為51歲及平均受教育年齡為14.5年。百分之五十二是非洲裔美國(guó)人。

　　所有攜帶艾滋病毒的人都接受了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，并完全抑制了病毒載量。他們已經(jīng)感染了HIV病毒，平均感染年齡為13.5年，目前CD4細(xì)胞平均計(jì)數(shù)為630個(gè)細(xì)胞/mm3，最低CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)為190個(gè)細(xì)胞/mm3。

　　使用8個(gè)評(píng)估HIV相關(guān)神經(jīng)認(rèn)知障礙的測(cè)試來(lái)評(píng)估認(rèn)知功能。并用核磁共振成像(MRI)來(lái)評(píng)估大腦的變化。這些大腦掃描測(cè)量了大腦體積的變化，以及它的各種成分(白質(zhì)、灰質(zhì)、腦脊液)和大腦皮層厚度的變化。

　　參與者進(jìn)行了兩次測(cè)試和掃描，平均間隔為2.1年。

　　在調(diào)整了年齡、性別和教育水平之后，艾滋病毒攜帶者進(jìn)行的基線測(cè)試中，8個(gè)神經(jīng)心理功能測(cè)試中有6個(gè)顯著降低了得分。CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、最低CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、感染持續(xù)時(shí)間和神經(jīng)心理評(píng)分之間沒(méi)有關(guān)系。在隨訪期間，hiv陽(yáng)性的研究參與者的測(cè)試成績(jī)沒(méi)有下降。

　　兩組之間的大腦差異在幾個(gè)區(qū)域內(nèi)被檢測(cè)到，基線顯著降低了大腦皮層厚度。在隨訪期間，再一次大腦沒(méi)有明顯的變化。

　　這項(xiàng)研究的作者認(rèn)為，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、最低點(diǎn)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、感染持續(xù)時(shí)間和大多數(shù)大腦變化之間的關(guān)系表明，在HIV感染的早期階段，任何神經(jīng)認(rèn)知缺陷都是成立的。他們說(shuō)，需要更多的研究來(lái)證實(shí)這一假設(shè)，即在感染一年內(nèi)早期治療可能會(huì)降低HIV相關(guān)的神經(jīng)認(rèn)知障礙的患病率。

　　在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物與中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)心理功能或腦容量之間沒(méi)有任何關(guān)系，盡管研究參與者所服用的不同方案的數(shù)量太少，無(wú)法確定是否有保護(hù)或神經(jīng)毒性。

　　研究人員說(shuō)，這項(xiàng)研究的人口足夠大，可以檢測(cè)出臨床上有意義的變化，與其他研究不同的是，用不同的方法評(píng)估抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的認(rèn)知功能變化。

　　研究人員說(shuō)，他們研究的一個(gè)重要局限性是，他們不能排除，大腦原本體積小和在一定程度上可以由心血管疾病導(dǎo)致的認(rèn)知缺陷，特別是大腦中的微血管導(dǎo)致的。

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-治療HIV陽(yáng)性或免疫系統(tǒng)損害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -對(duì)血液系統(tǒng)腫瘤、骨髓移植患者和預(yù)期發(fā)生中性粒細(xì)胞減少癥（亦即<500細(xì)胞/μ1）的患者，可預(yù)防深部真菌感染的發(fā)生。 -對(duì)于伴有發(fā)熱的中性粒細(xì)胞減少癥患者，疑為系統(tǒng)性真菌病時(shí)，可作為伊曲康唑注射液經(jīng)驗(yàn)治療的序慣療法。

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