加拿大新艾滋病指南為高危人群制定了有效預(yù)防策略

2017-11-28 來(lái)源：HIV最新動(dòng)態(tài) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：“艾滋病病毒感染的大資金成本和那些新診斷的年輕人（最新的病例發(fā)生在30歲到39歲的那些）強(qiáng)調(diào)預(yù)防新感染的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的重要性，”DarrellTan博士寫道。

　　高危人群預(yù)防策略

　　一項(xiàng)新的加拿大指南概述了預(yù)防艾滋病毒感染的新的醫(yī)學(xué)策略：在接觸病毒之前和之后最適合高危人群中使用的方針，發(fā)表INCMAJ（加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)期刊），適用于通過(guò)性活動(dòng)或注射毒品有感染艾滋病毒風(fēng)險(xiǎn)的成年人。

　　“艾滋病病毒感染的大資金成本和那些新診斷的年輕人（最新的病例發(fā)生在30歲到39歲的那些）強(qiáng)調(diào)預(yù)防新感染的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的重要性，”DarrellTan博士寫道。

　　與國(guó)際指導(dǎo)方針一致的關(guān)鍵策略包括預(yù)防暴露前預(yù)防措施(PrEP)，這指的是在暴露前開始使用抗艾滋病藥物，以及在與艾滋病毒相關(guān)的性或藥物相關(guān)接觸后接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療的非職業(yè)暴露性預(yù)防措施(nPEP)。

　　該指南提供了一些容易參考的例子，列出了預(yù)防的實(shí)用建議，主要針對(duì)初級(jí)保健、傳染病、急診醫(yī)學(xué)、護(hù)理、藥房和其他學(xué)科的臨床醫(yī)生。決策者也可能發(fā)現(xiàn)它在制定醫(yī)療保健政策方面很有用。CIHR加拿大艾滋病毒試驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)的生物醫(yī)學(xué)艾滋病毒預(yù)防工作組制定了這一指導(dǎo)方針，由24名來(lái)自不同學(xué)科的專家組成。

　　在加拿大，超過(guò)一半(54%)的新感染發(fā)生在男同性戀、雙性戀和其他與男性發(fā)生性關(guān)系的男性身上，這一群體的感染風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)是其他男性的131倍。據(jù)估計(jì)，注射吸毒者感染艾滋病毒的可能性比非吸毒者高出59倍。來(lái)自艾滋病流行國(guó)家的人感染艾滋病的可能性是6.4倍，而與加拿大的一般人口相比，土著居民的風(fēng)險(xiǎn)更高(2.7倍)。

　　作者注意到，作為PrEP和nPEP的藥物通常是非常安全和有效的，盡管這些方案可能對(duì)所有增加艾滋病毒風(fēng)險(xiǎn)的人來(lái)說(shuō)不是正確的，因?yàn)閭€(gè)人偏好或罕見的藥物毒性風(fēng)險(xiǎn)。

　　健康經(jīng)濟(jì)分析表明，針對(duì)高危人群的準(zhǔn)備工作在衛(wèi)生保健支出方面具有成本效益。

　　“到目前為止，藥物成本也限制了這些策略的可行性和可接受性，”作者寫道。“然而，最近引進(jìn)的通用TDF/FTC(批準(zhǔn)在加拿大使用的抗艾滋病毒藥物，以及所有nPEP方案的主要組成部分)以及在加拿大提高公共藥物覆蓋率的情況可能會(huì)對(duì)他們的攝取產(chǎn)生重大影響。”

　　這個(gè)加拿大的指導(dǎo)方針大體上符合來(lái)自英國(guó)、美國(guó)和澳大利亞的國(guó)際指導(dǎo)方針。

　　作者總結(jié)說(shuō)：“我們希望這條指導(dǎo)方針能夠通過(guò)提高護(hù)理質(zhì)量、增加醫(yī)護(hù)人員的使用程度、減少在實(shí)踐中的不當(dāng)變異以及促進(jìn)全國(guó)范圍內(nèi)的生物醫(yī)學(xué)預(yù)防策略的嚴(yán)格評(píng)估，從而有助于減少加拿大的艾滋病發(fā)病率。”