看到同學(xué)求助，我立即把我國原衛(wèi)生部發(fā)布的《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范(2009年版)》[1]對狂犬病再次暴露后接種疫苗的建議發(fā)給同學(xué)：一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少1年。如再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗；在1-3年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年者應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。此外，對暴露前后所用的疫苗效價無法證實(shí)者及免疫回憶應(yīng)答無法確認(rèn)者仍應(yīng)進(jìn)行全程免疫。對于Ⅲ類暴露及免疫功能低下者Ⅱ類以上的暴露，接種疫苗的同時要在傷口周圍浸潤注射動物源性抗血清或人源免疫球蛋白。

 

同學(xué)收到后表示感謝。但我仍不放心：想看看世界衛(wèi)生組織對狂犬病再次暴露后接種疫苗的建議。

 

我找到世界衛(wèi)生組織的網(wǎng)站，看到2010年8月世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《狂犬病疫苗立場性文件》[2]。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，目前的經(jīng)濃縮純化的細(xì)胞培養(yǎng)狂犬病疫苗或雞胚培養(yǎng)狂犬病疫苗全程接種后可形成良好的免疫記憶，5～21年后加強(qiáng)接種，仍能產(chǎn)生良好的回憶應(yīng)答。因此對既往接種過狂犬病疫苗者再次暴露后的預(yù)防建議：如有明確的記錄表明其以前已經(jīng)接受過細(xì)胞培養(yǎng)狂犬病疫苗或雞胚培養(yǎng)狂犬病疫苗顯露前或暴露后全程預(yù)防者，則在第0和第3天各肌內(nèi)或皮內(nèi)接種1劑細(xì)胞培養(yǎng)狂犬病疫苗即可。在這種情況下不需要注射狂犬病疫苗。