登革熱屬于《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的乙類傳染病,主要由登革熱病毒經(jīng)蚊媒傳播引起,是全球重要的公共衛(wèi)生問題。目前公眾對于登革熱的知識知之甚少,影響了公共衛(wèi)生防治措施的效果。蟲蟲科學(xué)咖啡館將陸續(xù)推出登革熱相關(guān)的防控知識,大家一起防控登革熱。
登革熱病毒
登革熱病毒為黃病毒科中的黃病毒屬,為直徑約50nm的二十面立體有包膜病毒顆粒,由單股正鏈RNA核酸鏈和衣殼蛋白組成。3個結(jié)構(gòu)蛋白,膜蛋白,包膜蛋白(E)和衣殼蛋白(C)。包膜蛋白主要負責(zé)病毒吸附功能,是病毒與宿主細胞結(jié)合及膜融合過程中最重要的部分。
登革熱病毒可以耐低溫,-20℃條件下在人血清中可存活5年,-70℃可存活8年以上,但耐熱性差,50℃消毒30min或100℃高溫2min即可滅活。不耐酸,用洗滌劑、紫外線、乙醚和0.65%甲醛溶液均可以滅活。
病毒“四兄弟”
根據(jù)E蛋白的抗原性,目前可以將登革熱病毒分為4種血清型,所謂一門“四兄弟”,分別是DV1、DV2、DV3、DV4。雖然各型均可導(dǎo)致登革出血熱和登革休克綜合征,但是“性格迥異”,感染后登革熱的發(fā)病率不同:DV2、DV3初次感染導(dǎo)致登革出血熱和登革休克綜合征的發(fā)生率高于DV1、DV4的初次感染;DV2、DV3再次感染導(dǎo)致登革出血熱的發(fā)生率是DV4的2倍。
“四兄弟”交叉
登革熱病毒感染形成的機體免疫主要以體液免疫為主。登革熱病毒的"四兄弟",一般情況下如果感染一種病毒型,機體會針對該型病毒產(chǎn)生特異性抗體,并使機體獲得此血清型病毒的一定年限的免疫力,但對其他3種血清型病毒感染無交叉免疫力,因此可以發(fā)生二次感染。當(dāng)人體被兩種或兩種以上血清型病毒感染后,會產(chǎn)生交叉抗體。由于交叉抗體介導(dǎo)形成的抗原抗體復(fù)合物可以使更多的病毒侵入細胞,導(dǎo)致重癥登革熱,這類情況稱為抗體依賴增強作用。所以,曾被某型登革熱病毒感染過還有可能感染其他型登革熱病毒,并且后果更嚴(yán)重。
病毒檢測方法
登革熱病原體檢測:患者起病72h內(nèi)取血清樣本,將樣本接種在C6/36或者AP61的白紋伊蚊傳代細胞株,進行DV分離鑒定。
抗原抗體檢測:主要為IgM、IgG血清學(xué)檢查,其中IgM先于IgG出現(xiàn)?;谧≡夯颊叩难鍖W(xué)研究表明,起病后3~5d內(nèi)半數(shù)患者血清中IgM檢測陽性,6~10d內(nèi)90%~99%的患者可以檢測出IgM。一般起病14d左右患者體內(nèi)IgM滴度達到峰值,隨后逐漸下降。
病毒核酸檢測:敏感性和特異性強,主要技術(shù)包括逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)、巢式PCR、多重PCR和實時定量熒光PCR等。利用基礎(chǔ)的PCR技術(shù)可以完成單一血清型病毒的檢測,而使用優(yōu)化條件后的單管巢式多重PCR技術(shù)則可以實現(xiàn)4種血清型同時檢測,進一步提高檢測和分型效率。
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