我們離治愈艾滋病有多遠(yuǎn)？

2018-08-07 來源：輸血360 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有效的抗HIV藥物已經(jīng)將HIV變成了可控的慢性病，艾滋病患者依然能繼續(xù)生活較長時間，而不是立即死于該疾病，但是終身治療和徹底治愈仍然是兩個完全不同的概念。

艾滋病作為當(dāng)今世界數(shù)十億人類面對的共同敵人，無論是感染者攜帶者還是健康人都對之深惡痛絕，那么我們距離戰(zhàn)勝它還有多遠(yuǎn)？我們面前又有著什么樣的通路呢？

尋找艾滋病的治愈方法是一個偉大的想法，常被認(rèn)為是艾滋病研究的至高理想。有效的抗HIV藥物已經(jīng)將HIV變成了可控的慢性病，艾滋病患者依然能繼續(xù)生活較長時間，而不是立即死于該疾病，但是終身治療和徹底治愈仍然是兩個完全不同的概念。

我們需要一種價格合理和使用方便的HIV治療手段，無論是在貧困地區(qū)還是發(fā)達(dá)地區(qū)都能發(fā)揮作用，這樣就有望在全球范圍內(nèi)根除新的HIV感染，同時它還要能治愈那些已經(jīng)感染HIV的人。所以HIV治療研究的目標(biāo)一定是優(yōu)先考慮能在全球范圍內(nèi)獲得廣泛應(yīng)用的干預(yù)手段，而不只是局限于高度完善的衛(wèi)生系統(tǒng)。

因為當(dāng)今醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，越來越多目前行之有效的治療方法涌現(xiàn)出來。然而，鑒于抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物在治療和預(yù)防艾滋病毒感染的有效性，治療研究提出了一系列的重要問題：哪一種治療方法要優(yōu)先應(yīng)用在全球的衛(wèi)生系統(tǒng)中？

骨髓移植

2007年，著名的“柏林病人”，需要骨髓移植來治療白血病。BROWN同時也感染了HIV。因為HIV是通過CCR5受體進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部的，醫(yī)生建議，如果他能和一個有罕見CCR5受體基因缺陷的捐獻(xiàn)者配對骨髓，就很有可能治好BROWN的艾滋病。HIV感染的免疫細(xì)胞是在骨髓中生成的。因此，接受一個缺少HIV受體的供體的移植骨髓意味著新的骨髓會產(chǎn)生抗HIV感染的免疫細(xì)胞。

最終，他們找到了合適的CCR5受體基因缺陷的供體，雖然不知道他身體里的HIV是否被徹底清除，但直到2016，布朗的血液里仍然沒有檢測到HIV。雖然BROWN的例子表明艾滋病是可以被緩解的，但這不是一個可復(fù)制的治療方式。骨髓移植本身對生命有威脅，也需要消耗大量醫(yī)療資源。

激活并殺死HIV病毒

目前的HIV治療研究主要集中在實現(xiàn)“功能性治愈”或緩解艾滋病，而不是以清除體內(nèi)所有HIV的蹤跡為目標(biāo)。HIV在感染早期與人體的DNA整合。然后，它“隱藏”在很難到達(dá)的區(qū)域，在這里細(xì)胞更新很慢。因此，治愈研究的一個重要方向就是找到能夠?qū)IV從休眠的地方清除出來的方法。

這種方法往往被稱為“激活并殺死”。它使用的潛伏期逆轉(zhuǎn)劑(化療類似藥物)會激活有HIV潛伏的細(xì)胞，然后殺死HIV。如果能研發(fā)出安全且小劑量的聯(lián)合藥物，這種方法可能可以在全球配置不同的醫(yī)療系統(tǒng)中使用。

治療新生兒

第三種方法是針對新生兒的早期密集抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，就是對在母體中感染HIV的新生兒，大劑量密集地使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。

發(fā)育中的免疫系統(tǒng)具有某些特殊屬性，這使得這種方法，比起成年人，更容易應(yīng)用在新生兒中。有一個記錄在案的例子，一個孩子在停止治療后27個月后依然能成功控制住艾滋病毒。

基因編輯

最后是細(xì)胞療法：對感染HIV的人進(jìn)行基因改造或者“基因編輯“，干細(xì)胞移植就是其中一種手段。這種療法的優(yōu)點時能夠一勞永逸，但是缺點也十分明顯，醫(yī)療技術(shù)的使用十分密集，對病人的風(fēng)險很高。

由于抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療有效且簡單(通常只是一天一粒藥)，我們要對潛在的HIV治療方法進(jìn)行評估，判斷它們在個人和群體水平上是否比終身治療更有優(yōu)勢。

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