丙肝治療有了特效藥！

2018-08-14 來源：根治丙肝標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：隨著直接抗病毒方案的采用，丙肝抗病毒藥物推薦，以DAA為基礎的抗病毒方案包括DAA聯(lián)合PR、DAA聯(lián)合利巴韋林以及不同DAA聯(lián)合或復合制劑，三種方案可涵蓋幾乎所有類型的HCV感染者。

引子

隨著直接抗病毒方案的采用，丙肝抗病毒藥物推薦，以DAA為基礎的抗病毒方案包括DAA聯(lián)合PR、DAA聯(lián)合利巴韋林以及不同DAA聯(lián)合或復合制劑，三種方案可涵蓋幾乎所有類型的HCV感染者。用通俗的話說，就是丙肝現(xiàn)在有了特效藥，可以根治！

和干擾素方案治療丙肝相比，目前丙肝治療已經(jīng)發(fā)生了深刻的變化?；颊咭私獾闹R，有如下幾點：

第一，治療目標的改變

原來治療目標是為了降低清除丙肝病毒，降低肝硬化、肝癌的發(fā)生，提高生活質量。但是現(xiàn)在我們的目標比原來更寬，更高。因為口服藥物能夠用于肝硬化失代償?shù)闹委煟孕碌闹委熌軌驕p少肝硬化失代償對于肝移植的需求或者延緩肝移植。同時，對于移植患者，沒有干擾素的副所用，可以減少移植后的再感染；

第二，持續(xù)病毒學應答(SVR)升高

不管有無肝硬化，都能獲得持續(xù)病毒學應答。即通常所說的完全清除病毒。

第三，治療適應癥變廣

聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，會有相對禁忌癥和絕對禁忌癥，但口服藥物沒有絕對禁忌癥，因此原來對于聚乙二醇干擾素和利巴韋林都不能治的個體，現(xiàn)在都可以治療。

第四，監(jiān)測的改變

聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療監(jiān)測的時候，治療前要進行監(jiān)測篩查，比如，活動性心臟病、肝硬化失代償都要進行篩查；治療過程中要監(jiān)測，治療一個月要檢測血常規(guī)，治療每三個月檢測血糖、甲狀腺功能，同時監(jiān)測副作用；還要監(jiān)測病毒，使用干擾素治療12周監(jiān)測病毒，根據(jù)病毒變化來調整療程。使用口服藥物，則不需要上述復雜的監(jiān)測，最重要兩個時間點，第一治療前看有無病毒；第二，治療結束或者治療結束12周看患者有無病毒。

第五，經(jīng)治和初治沒有區(qū)別

既往未使用干擾素治療或者既往干擾素治療失敗的患者，使用口服藥物治療，效果是一樣的。

第六，要注意藥物的相互作用

因為口服藥物大多經(jīng)過肝臟代謝，要注意藥物有沒有相互作用。當兩個藥物經(jīng)由同一個代謝途徑的時候，要么血藥濃度增高，要么血藥濃度降低。血藥濃度增高，會有不安全的因素，降低了則效果不好。在治療過程中加強監(jiān)測，監(jiān)測肝功能、腎功能，做血常規(guī)。

關于直接抗病毒藥物和其他藥物的相互作用，參見本公眾平臺另一篇文章《丙肝藥物索非布韋達卡他韋吉二代與其他藥物相互作用注意點》。