丙肝藥物如何吃才正確
摘要:病毒學(xué)檢查:在治療過(guò)程中應(yīng)采用敏感、準(zhǔn)確的HCVRNA檢測(cè)方法監(jiān)測(cè)療效。在治療前、治療4周、12周、24周及治療結(jié)束后12、24周,檢測(cè)血HCVRNA水平有助于監(jiān)測(cè)療效并指導(dǎo)療程的決策。
四、如何正確服藥?
索非布韋、達(dá)卡、吉二代空腹或與食物一起服用,皆為一天一次。服藥期間,停止有相互作用的合并用藥,或者轉(zhuǎn)換為具有較少相互作用的合并用藥。盡量停止不必要的中草藥和
中成藥制劑。如確需和其他藥物一起服用,需仔細(xì)核對(duì)說(shuō)明書并盡量隔開4小時(shí)以上服用。
五、常見(jiàn)副作用有哪些?
索非布韋達(dá)卡他韋吉二代常見(jiàn)的副作用皆為乏力和頭痛。一般無(wú)需特別處理。如癥狀嚴(yán)重,建議就近尋找醫(yī)生處理。
六、如何判斷抗病毒治療的效果?何時(shí)復(fù)查?復(fù)查什么項(xiàng)目?
病毒學(xué)檢查:在治療過(guò)程中應(yīng)采用敏感、準(zhǔn)確的HCVRNA檢測(cè)方法監(jiān)測(cè)療效。在治療前、治療4周、12周、24周及治療結(jié)束后12、24周,檢測(cè)血HCVRNA水平有助于監(jiān)測(cè)療效并指導(dǎo)療程的決策。
結(jié)果判斷如下:
治療第4周HCVRNA不可測(cè)為快速病毒學(xué)應(yīng)答
治療第12周HCVRNA不可測(cè)為完全早期病毒學(xué)應(yīng)答
治療第12周HCVRNA較前下降>2log,但仍可測(cè),第24周不可測(cè)為延遲病毒學(xué)應(yīng)答
治療第12周HCVRNA較前下降>2log,但第12、24周仍可測(cè)為部分應(yīng)答
治療第12周HCVRNA較治療前下降<2log為無(wú)應(yīng)答
在實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答后,治療過(guò)程中出現(xiàn)HCVRNA水平反彈為突破
在實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答后,治療結(jié)束24周內(nèi)HCVRNA可測(cè)為復(fù)發(fā)
治療結(jié)束后第12周和24周,HCVRNA不可測(cè),為持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答,即治愈。
(不可測(cè)是指用高靈敏度HCVRNA檢測(cè)試劑未檢測(cè)到HCVRNA即<15IU/ML)
其他檢查項(xiàng)目包括肝功能,腎功能,肝臟B超等。所有
肝硬化患者在獲得病毒學(xué)治愈后仍然需要每6個(gè)月做肝臟超聲來(lái)監(jiān)測(cè)原發(fā)性肝癌。
七、耐藥、復(fù)發(fā)患者如何治療?
DAAs方案如發(fā)生延遲病毒學(xué)應(yīng)答,部分應(yīng)答,突破,復(fù)發(fā)等情況,應(yīng)換用其他作用機(jī)理不一樣的DAAs方案,無(wú)論有無(wú)肝硬化,均建議24周療程。
八、特殊人群的該如何治療?
1、目前DAAs未做兒童的臨床研究,無(wú)兒童用藥指征。
2、腎功能不全患者輕度腎功能不全無(wú)需調(diào)整劑量,重度腎功能不全尚無(wú)安全性資料
3、肝硬化患者延遲治療時(shí)間至24周
4、合并乙肝感染優(yōu)先抗丙肝病毒如乙肝病毒水平高,加用
替諾福韋抗乙肝病毒
5、合并HIV和單純丙肝感染治療相同
6、
肝移植后復(fù)發(fā)或再感染的患者同單純丙肝感染治療。