乙肝媽媽孕期肝炎發(fā)作了，如何是好？

2018-08-23 來源：小貝殼shell 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)肝功能異常時(shí)，我國(guó)醫(yī)生多用傳統(tǒng)的保肝降酶藥物治療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但從療效角度上看，這些保肝降酶藥只能是“治標(biāo)不治本”。

乙肝患者在我國(guó)數(shù)量是非常多的，乙肝的危害不容小覷。但是對(duì)于乙肝我們也沒必要驚慌，雖然治療不易，都是卻是可以有效控制的，乙肝患者也是可以結(jié)婚的，只要預(yù)防措施做得好，乙肝患者是可以有健康的孩子的。

懷孕后孕婦體內(nèi)會(huì)發(fā)生一系列的生理變化，乙肝媽媽在孕期肝炎發(fā)作了可以用藥嗎？會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒造成影響呢？

▼關(guān)于這個(gè)很多乙肝患者都會(huì)遇到的問題，我們一起往下看：

懷孕后孕婦體內(nèi)會(huì)發(fā)生一系列的生理變化，尤其是內(nèi)分泌的變化，可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素水平的升高，肝臟負(fù)擔(dān)加重。大約有25%的乙肝病毒感染者在孕期HBVDNA水平增高，大約有10%的e抗原陽(yáng)性母親在懷孕期間出現(xiàn)肝功能的異常。

懷孕期間發(fā)生肝功能異?？梢赃x擇使用保肝藥物治療。由于我國(guó)是病毒性肝炎的高流行國(guó)家，以往乙型和丙型肝炎沒有有效的抗病毒藥物的時(shí)期，妊娠期女性肝功能異常是很常見的。

當(dāng)肝功能異常時(shí)，我國(guó)醫(yī)生多用傳統(tǒng)的保肝降酶藥物治療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但從療效角度上看，這些保肝降酶藥只能是“治標(biāo)不治本”，對(duì)病毒沒有抑制作用，僅僅可以降低ALT或改善臨床分級(jí)，部分患者沒有效果，一些患者在停藥后ALT會(huì)再次升高。

▼乙肝媽媽孕期肝炎發(fā)作了，如何是好？

從安全性的角度上說，我國(guó)沒有對(duì)這些保肝降酶藥在妊娠期的安全性方面進(jìn)行分級(jí)，只能參考藥品說明書對(duì)妊娠期用藥的提示和醫(yī)生以往的經(jīng)驗(yàn)對(duì)妊娠婦女進(jìn)行治療。

近年來，核苷類藥物抗乙肝病毒的療效已經(jīng)得到了公認(rèn)，尤其是美國(guó)食品藥品管理局對(duì)這些藥物在妊娠期安全性的分級(jí)，使其在妊娠期安全性方面比我國(guó)的保肝降酶藥更加明確。

對(duì)于妊娠期肝功能異常的患者，從她的本身的健康方面考慮，孕期或產(chǎn)后發(fā)生乙型肝炎急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)較高，大多數(shù)需要抗病毒治療。

從母嬰傳播阻斷方面考慮，發(fā)生肝功能異常的患者大多是HBVDNA水平較高的乙肝病毒感染者，發(fā)生乙肝母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)較大。

因此，我國(guó)2015年乙肝指南建議，對(duì)于妊娠期間乙型肝炎發(fā)作的患者，如果ALT輕度的升高可以密切的觀察，如果肝臟病變較重的患者，在與患者充分溝通并且權(quán)衡利弊后，可以使用替諾福韋或替比夫定來進(jìn)行治療。乙肝媽媽在孕期遇到相關(guān)問題的話，希望能夠正確面對(duì)，不要驚慌。