長(zhǎng)期吃乙肝抗病毒藥物有副作用嗎？

2018-08-25 來(lái)源：中大肝病百科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：拉米夫定是最早使用的乙肝藥物，由于很容易產(chǎn)生耐藥性，所以目前已經(jīng)不推薦使用了。這個(gè)藥雖然容易產(chǎn)生耐藥，但安全性很好，沒(méi)有什么副作用，有文獻(xiàn)報(bào)道說(shuō)可以引起乳酸酸中毒，但臨床使用中我還沒(méi)有見(jiàn)到這樣的副作用。

前不久的一個(gè)新聞《服用乙肝藥3年身高縮了8厘米》，引起了乙肝患者的廣泛關(guān)注。在門(mén)診，很多病人拿著報(bào)紙來(lái)咨詢，問(wèn)自己吃的乙肝藥物會(huì)不會(huì)有這個(gè)副作用？

那么，到底這些乙肝藥物有沒(méi)有副作用呢？總體來(lái)看，目前使用的這些抗病毒藥物都是很安全的，可以長(zhǎng)期使用，出現(xiàn)副作用的情況只是很少數(shù)。

當(dāng)然，使用不同的藥物，出現(xiàn)的副作用也不一樣，下面我們就來(lái)全面談?wù)勎覀兘?jīng)常使用的乙肝藥物的可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

首先來(lái)看看最常用的乙肝藥物——恩替卡韋，它是各種乙肝藥物中最安全的，長(zhǎng)期使用幾乎不會(huì)有不良反應(yīng)，有文獻(xiàn)報(bào)道說(shuō)可能會(huì)引起乳酸酸中毒，這應(yīng)該是非常非常少見(jiàn)的個(gè)例，我這么多年的使用經(jīng)驗(yàn)中，沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)這個(gè)副作用。恩替卡韋對(duì)腎臟沒(méi)有副作用，即使是在腎功能不好的病人中，恩替卡韋依然是可以安全使用的，只是劑量需要調(diào)整一下。

其次，分析一下替諾福韋和阿德福韋這兩個(gè)藥，這兩個(gè)藥的副作用很相似，對(duì)腎臟和骨代謝有一定的影響，長(zhǎng)期用藥的患者應(yīng)警惕引起腎功能不全、低磷性血癥和骨質(zhì)疏松，表現(xiàn)為肌酐升高、夜尿增多；骨質(zhì)軟化、易產(chǎn)生下肢或者全身骨骼疼痛、骨畸形、骨折等一系列臨床癥狀，新聞中的例子就是長(zhǎng)期使用阿德福韋引起了腎功能損害和骨病。所以，這兩個(gè)藥物的治療過(guò)程中，一定要對(duì)腎功能和血磷等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

第三，拉米夫定。拉米夫定是最早使用的乙肝藥物，由于很容易產(chǎn)生耐藥性，所以目前已經(jīng)不推薦使用了。這個(gè)藥雖然容易產(chǎn)生耐藥，但安全性很好，沒(méi)有什么副作用，有文獻(xiàn)報(bào)道說(shuō)可以引起乳酸酸中毒，但臨床使用中我還沒(méi)有見(jiàn)到這樣的副作用。

第四，替比夫定。替比夫定的總體不良事件發(fā)生率和拉米夫定相似，但是，替比夫定治療1年后，開(kāi)始會(huì)有部分人出現(xiàn)肌酸激酶(CK)升高，有極少數(shù)病例會(huì)發(fā)生肌炎、橫紋肌溶解和乳酸酸中毒等的報(bào)道，主要表現(xiàn)為肌肉酸痛、乏力。所以在替比夫定治療過(guò)程中，在復(fù)查肝功能和乙肝病毒的同時(shí)，需要同時(shí)檢測(cè)磷酸肌酸激酶，同時(shí)要了解病人有無(wú)全身的肌肉酸痛和乏力等情況。

替比夫定是孕婦可以使用的藥物，所以，對(duì)于高病毒孕婦，常常在懷孕后期使用這個(gè)藥來(lái)進(jìn)行乙肝母嬰阻斷，由于是短期使用4個(gè)月，因而不會(huì)引起肌肉的副作用。

綜上所述，所有乙肝藥物都是很安全的，適合長(zhǎng)期使用，尤其是恩替卡韋，安全性很高，對(duì)腎臟、肌肉和骨骼都不會(huì)有副作用。