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哪些乙肝人群需要進(jìn)行抗病毒治療

2018-08-28 來(lái)源：中大肝病百科  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：乙肝病毒感染者是否需要抗病毒治療，主要根據(jù)血清HBV-DNA水平、血清轉(zhuǎn)氨酶水平和肝臟疾病嚴(yán)重程度來(lái)決定。同時(shí)還需要結(jié)合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素來(lái)綜合評(píng)估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)后，才能決定是否啟動(dòng)抗病毒治療。
乙肝病毒感染者是否需要抗病毒治療，主要根據(jù)血清HBV-DNA水平、血清轉(zhuǎn)氨酶水平和肝臟疾病嚴(yán)重程度來(lái)決定。同時(shí)還需要結(jié)合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素來(lái)綜合評(píng)估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)后，才能決定是否啟動(dòng)抗病毒治療。具體說(shuō)來(lái)，有以下3種情況：
 
一、經(jīng)臨床檢測(cè)，有明確肝炎發(fā)作的病人
 
推薦接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎病人需同時(shí)滿足以下條件：
 
1.HBVDNA水平：HBeAg陽(yáng)性患者，HBVDNA≥20000IU/ml；HBeAg陰性患者，HBVDNA≥2000IU/ml。
 
2.轉(zhuǎn)氨酶水平：一般要求轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高≥2倍正常上限。
 
二、經(jīng)病理檢查，有明顯炎癥或纖維化的病人
 
對(duì)持續(xù)HBVDNA陽(yáng)性，但達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)的乙肝病毒感染者，如肝臟彈性測(cè)定發(fā)現(xiàn)，存在明顯的肝臟炎癥（2級(jí)以上）或纖維化（2級(jí)以上）時(shí)，因疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較大，可考慮給予抗病毒治療。以下兩種情況需重視：
 
1.對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)處于1倍正常上限～2倍正常上限，特別是年齡大于30歲的病人，建議行肝穿病理檢查或肝臟彈性測(cè)定。
 
2.轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，年齡＞30歲，伴有肝硬化或HCC家族史，建議行肝穿病理檢查或肝臟彈性測(cè)定。
 
三、有肝硬化證據(jù)的病人
 
如果存在肝硬化的客觀依據(jù)，只要HBVDNA陽(yáng)性，無(wú)論轉(zhuǎn)氨酶和HBeAg情況，均建議積極抗病毒治療。
 
特別需要提醒的是，在開(kāi)始治療前應(yīng)排除合并其他肝病的可能，比如甲肝、戊肝等其他病毒性肝炎，或藥物、酒精和免疫等其他因素所致的轉(zhuǎn)氨酶升高。
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