不用治療的乙肝竟成了肝硬化到底咋回事

2018-12-10 來(lái)源：昆明醫(yī)學(xué)院肝病康復(fù)醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：即使乙肝患者沒(méi)有出現(xiàn)任何肝炎癥狀，其肝臟也可能有不同程度的炎癥和纖維化改變。所以每半年的定期檢查如b超和AFP的監(jiān)測(cè)是避免可能出現(xiàn)的病情發(fā)展與遷延的最佳方式。

前段時(shí)間一則新聞引起，小王在中學(xué)時(shí)期曾在體檢中被查出大三陽(yáng)，當(dāng)時(shí)恐慌的她馬上來(lái)到醫(yī)院看，又是檢查又是看專(zhuān)家，結(jié)果專(zhuān)家說(shuō)：“您的病情暫不需要藥物治療。”聽(tīng)了這話，小王誤以為自己根本不需要加以干涉，加上一直沒(méi)有不舒服，就沒(méi)再管過(guò)。十幾年過(guò)去，肝臟出現(xiàn)不適的小王已然發(fā)展為肝硬化。那么不需要治療的乙肝到底是怎么回事？

“暫不需要藥物治療”并不等于完全放任其發(fā)展！

通常我們?cè)诰驮\時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人自身狀況如肝功能、病毒載量和轉(zhuǎn)氨酶水平進(jìn)行綜合分析判斷，從而得出是否需要干預(yù)治療等結(jié)論。這一階段乙肝患者的病情還處于免疫耐受期，其體內(nèi)的免疫細(xì)胞還不能識(shí)別和攻擊乙肝病毒，而這一時(shí)期的乙肝病毒尚沒(méi)有肝毒性，不會(huì)直接造成肝臟的損傷使其出現(xiàn)肝炎的癥狀。

但是，即使乙肝患者沒(méi)有出現(xiàn)任何肝炎癥狀，其肝臟也可能有不同程度的炎癥和纖維化改變。所以每半年的定期檢查如b超和AFP的監(jiān)測(cè)是避免可能出現(xiàn)的病情發(fā)展與遷延的最佳方式。

那到底什么時(shí)間應(yīng)該進(jìn)行治療呢？通常我們將乙型肝炎的疾病發(fā)展過(guò)程一般分為四個(gè)階段：

第一階段：免疫耐受期

起初，乙肝病毒主要在肝細(xì)胞內(nèi)生存。在此期間，人體的免疫系統(tǒng)尚未識(shí)別乙肝病毒，因此不會(huì)對(duì)乙肝病毒進(jìn)行清除，慢性HBV攜帶者處于免疫耐受期。一般情況下患者肝內(nèi)無(wú)炎癥活動(dòng)或僅有輕微炎癥。

小王當(dāng)時(shí)正是處于該階段，大三陽(yáng)只是表示她體內(nèi)的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項(xiàng)呈陽(yáng)性，只是病毒在機(jī)體內(nèi)存在時(shí)的免疫狀態(tài)，與肝臟是否有炎癥并無(wú)太大關(guān)聯(lián)。但是體內(nèi)有乙肝病毒的存在，復(fù)制和傳染都是存在的，是需要進(jìn)行治療控制的。

第二階段：免疫清除期

當(dāng)乙肝病毒在人體內(nèi)潛伏一段時(shí)間后，免疫系統(tǒng)具有識(shí)別和清除乙肝病毒的能力，同時(shí)會(huì)做出相對(duì)的反應(yīng)，比如產(chǎn)生相應(yīng)的免疫細(xì)胞和抗體等物質(zhì)，識(shí)別出乙肝病毒的抗原并與之結(jié)合，形成免疫復(fù)合物，被體內(nèi)吞噬細(xì)胞吞噬后排除體外。此時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)進(jìn)入血液，使得ALT水平升高，若肝炎發(fā)作，是治療的最佳時(shí)機(jī)，應(yīng)該馬上接受治療。

第三階段：非活動(dòng)期

非活動(dòng)期表現(xiàn)為表面抗原陽(yáng)性，HBVDNA持續(xù)低于最低檢測(cè)限，ALT水平正常，肝組織學(xué)無(wú)炎癥或僅有輕度炎癥。

第四階段：再活動(dòng)期

再活動(dòng)期就是針對(duì)非活動(dòng)期可能發(fā)生的情況進(jìn)行積極預(yù)防治療的過(guò)程了，乙肝病毒隨時(shí)會(huì)因?yàn)槟承┱T因下再次活躍，肝臟也可能再次出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。

在這里要再次提醒大家：若感染乙肝病毒一定要做到定期隨訪，樹(shù)立信心、保持耐心，遵從醫(yī)囑、積極配合治療，并堅(jiān)持定期檢查，以確保治療效果。相反，任意選藥、隨意換藥、自行停藥，以及不按時(shí)復(fù)診檢查，均可能會(huì)引起病毒耐藥、病情反彈或復(fù)發(fā)。在診斷和治療過(guò)程中切勿輕信過(guò)度宣傳和虛假?gòu)V告，以免造成病情延誤和經(jīng)濟(jì)損失。

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