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醫(yī)生常說的乙肝不用治療到底是什么意思

2018-12-16 來源：昆明醫(yī)學(xué)院肝病康復(fù)醫(yī)院  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：在開始治療前應(yīng)排除合并其他肝病的可能，比如甲肝、戊肝等其他病毒性肝炎，或藥物、酒精和免疫等其他因素所致的轉(zhuǎn)氨酶升高，定期體檢能夠有效監(jiān)控病情，抓住治療時機，

患者29歲劉女士口述，自己中學(xué)體檢出大三陽，當(dāng)時很恐慌，去醫(yī)院又是檢查又是看專家，結(jié)果專家說：“不用治療，等嚴(yán)重了再來看。”劉女士誤以為不需要治療，加上一直沒有不舒服，就沒再管過，殊不知，肝臟本身就是沉默的器官，肝硬化之前是很少出現(xiàn)癥狀的，現(xiàn)在已經(jīng)過去十幾年，肝臟完全硬化，進(jìn)入了失代償期。

現(xiàn)在還有很多患者存在誤區(qū)，認(rèn)為乙肝不用治療，其實是誤解了醫(yī)生的意思，乙肝在病情穩(wěn)定期的確是暫時不用治，但是要進(jìn)行定期隨訪，通過隨訪檢查來發(fā)現(xiàn)病理進(jìn)程，判斷下一步診療方案，那么我們就來看哪三種情況是需要進(jìn)行抗病毒治療的。

一、經(jīng)臨床檢測，有明確肝炎發(fā)作的病人

1.HBVDNA水平：

HBeAg陽性病人，HBVDNA≥20000IU/ml；

HBeAg陰性病人，HBVDNA≥2000IU/ml。

2.轉(zhuǎn)氨酶水平：

轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常上限。

二、經(jīng)病理檢查，有明顯炎癥或纖維化的病人

對持續(xù)HBVDNA陽性，但達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)的乙肝病毒感染者，如肝穿病理檢查或肝臟彈性測定發(fā)現(xiàn)，存在明顯的肝臟炎癥（2級以上）或纖維化（2級以上）時，因疾病進(jìn)展風(fēng)險較大，可考慮給予抗病毒治療。

三、有肝硬化證據(jù)的病人或有家族肝硬化、肝癌病史的病人

如果存在肝硬化的客觀依據(jù)，或者家族中長輩或隔輩親屬有肝硬化、肝癌病史的，只要HBVDNA陽性，無論轉(zhuǎn)氨酶和HBeAg情況，均建議積極抗病毒治療。

特別需要提醒的是：在開始治療前應(yīng)排除合并其他肝病的可能，比如甲肝、戊肝等其他病毒性肝炎，或藥物、酒精和免疫等其他因素所致的轉(zhuǎn)氨酶升高，定期體檢能夠有效監(jiān)控病情，抓住治療時機，能夠最大限度的減少肝硬化和肝癌的發(fā)生，至少需要半年一次體檢。

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