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檢查出梅毒抗體陽(yáng)性!寶寶感染梅毒?

2019-01-24 來(lái)源:西安市兒童醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:眾所周知,梅毒的主要傳播途徑(超過(guò)九成)是性接觸!所以,在多數(shù)人的意識(shí)里“梅毒=性病”、“得了梅毒≈生活不檢點(diǎn)”!

“你們醫(yī)院肯定弄錯(cuò)了,我娃這么小,怎么可能有梅毒!”一個(gè)年輕父親站在檢驗(yàn)科門口高聲質(zhì)問(wèn)。“結(jié)果肯定錯(cuò)了,你們醫(yī)院得給我一個(gè)說(shuō)法!”

梅毒(syphilis)是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。主要通過(guò)性途徑傳播,臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒(胎傳梅毒)等,是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中,列為乙類防治管理的病種。

眾所周知,梅毒的主要傳播途徑(超過(guò)九成)是性接觸!所以,在多數(shù)人的意識(shí)里“梅毒=性病”、“得了梅毒≈生活不檢點(diǎn)”!

那么是否存在其他途徑使小朋友感染梅毒呢?診斷梅毒常用的檢測(cè)方式又有哪些?

來(lái),我們一起了解一下。

梅毒及常用的血清學(xué)檢測(cè)方法

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播疾病,可引起人體多系統(tǒng)多器官的損害,產(chǎn)生多種臨床表現(xiàn)。目前,梅毒血清學(xué)檢測(cè)是診斷梅毒的重要依據(jù),對(duì)于梅毒的早期診斷,發(fā)現(xiàn)傳染源及控制梅毒傳播具有重要意義。

當(dāng)人體感染梅毒螺旋體后,血清中會(huì)產(chǎn)生兩類抗體:一類是針對(duì)類脂質(zhì)的抗體,其不直接針對(duì)梅毒螺旋體,為非特異性抗體;一類是直接針對(duì)梅毒螺旋體的抗體,為特異性抗體。實(shí)驗(yàn)室通常用甲苯胺紅不加熱血清實(shí)驗(yàn)(TURST)和梅毒明膠顆粒凝集實(shí)驗(yàn)(TPPA)分別對(duì)兩類抗體進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)。

TRUST檢測(cè)的非特異性抗體是針對(duì)梅毒螺旋體損害機(jī)體組織后產(chǎn)生的抗體,稱為血漿反應(yīng)素,約在感染后3-4周產(chǎn)生。梅毒感染后該抗體可呈陽(yáng)性,治愈后轉(zhuǎn)陰,故可用于觀察療效,判斷治愈、復(fù)發(fā)和再感染。

TPPA檢測(cè)的特異性抗體在梅毒感染2周后即可產(chǎn)生,用作確證試驗(yàn)。部分患者治愈后仍可終生陽(yáng)性,滴度的高低對(duì)于判斷梅毒病情無(wú)較大意義,因此不能用于觀察療效、判斷復(fù)發(fā)和再感染。

梅毒的傳播途徑

1、垂直傳播(即通常所說(shuō)的胎傳梅毒)

若母親患有梅毒,其體內(nèi)IgG抗體能夠通過(guò)胎盤傳給胎兒(從母體獲得的梅毒抗體一般會(huì)在18個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)陰),因而新生兒僅梅毒特異性抗體陽(yáng)性(即TPPA陽(yáng)性),不能診斷為胎傳梅毒。若同時(shí)新生兒TRUST檢測(cè)結(jié)果滴度大于或等于母親分娩前滴度的4倍,則診斷為胎傳梅毒。

2、輸血傳播

在實(shí)際情況中,這種方式感染梅毒的可能性較小:首先,梅毒在4℃冷藏3天后會(huì)死亡,失去傳播能力,血液制品一般在4℃保存的時(shí)間長(zhǎng)于3天;其次,獻(xiàn)血員的血液需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢驗(yàn)后才會(huì)用于臨床。

3、其他方式

相比以上幾種傳播方式,人們可能更關(guān)注梅毒是否通過(guò)接觸傳播。實(shí)際上,性行為是一種比較特殊的親密接觸,常有黏膜接觸。而小朋友黏膜較成人薄,尤其在嬰幼兒出牙期,口腔黏膜往往有淺表的創(chuàng)傷。因此,日常生活中如果小朋友與梅毒患者有皮膚黏膜接觸,則有可能感染梅毒。

因此,寶寶是否感染了梅毒,應(yīng)結(jié)合TPPA、TRUST等檢測(cè)結(jié)果以及臨床表現(xiàn),由專科醫(yī)生做出綜合判斷(我院根據(jù)孩子的年齡分別由新生兒科或感染科診治)。

后記:在醫(yī)生的建議下,孩子父親回去詳細(xì)“排查”了近期親密接觸過(guò)孩子的親戚,果然發(fā)現(xiàn)了一位梅毒患者,雖然通過(guò)皮膚傳染梅毒是相對(duì)少見(jiàn)的,但這也足以給廣大家長(zhǎng)敲響警鐘!

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