治療乙肝最重要的其實(shí)不是保肝降酶

2019-02-28 來源：廣州華港肝病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乙肝是一種通過血液和體液傳染的疾病，中國有超過1．2億的乙肝病毒攜帶者，占全世界總數(shù)的1／3。乙肝病毒是世界上最聰明的病毒。那么治療乙肝最重要的點(diǎn)是什么呢？

乙肝是一種通過血液和體液傳染的疾病，中國有超過1．2億的乙肝病毒攜帶者，占全世界總數(shù)的1／3。乙肝病毒欺軟怕硬，成年人的免疫系統(tǒng)比較強(qiáng)健，絕大部分成年人感染的乙肝病毒都能被自動(dòng)清除出去，無需治療，也不會(huì)變成慢性乙肝。兒童就不同了，尤其是新生嬰兒，他們的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育健全，有超過90％的可能性轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋?。這就是為什么乙肝在中國傳播的主要途徑是母嬰傳染。

乙肝病毒是世界上最聰明的病毒。乙肝病毒進(jìn)入肝細(xì)胞后，會(huì)形成‘共價(jià)閉合環(huán)狀DNA’(cccDNA)，它就像一條迷你染色體，躲藏在肝細(xì)胞核里。一旦遇到合適機(jī)會(huì)，就會(huì)以自己的DNA為模板，利用宿主細(xì)胞自身的核苷酸，復(fù)制出大量的乙肝病毒，入侵健康的肝細(xì)胞。

不同的病毒有不同的擴(kuò)散方法。流感病毒采用一種“殘酷”的辦法，就是把宿主細(xì)胞弄破，然后大量釋放出來。流感病人之所以會(huì)喉嚨疼痛，就因?yàn)椴∪说暮粑郎掀ぜ?xì)胞被病毒弄破，大批死亡的緣故。相比之下，乙肝病毒就狡猾多了，它采用一種較為“溫和”的辦法，讓宿主細(xì)胞表面生出一個(gè)“芽”，自己躲在這個(gè)“芽”里，隨著它脫離母細(xì)胞擴(kuò)散。整個(gè)過程中宿主肝細(xì)胞并不會(huì)有明顯的損傷。

對(duì)于像乙肝病毒這樣的“溫和”病毒，如果人體免疫系統(tǒng)睜一只眼閉一只眼，也許就沒事了。但是，人的免疫細(xì)胞一發(fā)現(xiàn)某個(gè)細(xì)胞被異物感染，就會(huì)本能地對(duì)它發(fā)動(dòng)攻擊，免疫細(xì)胞攻擊的本意也許是針對(duì)病毒，但卻波及被病毒感染的肝細(xì)胞。當(dāng)被感染的肝細(xì)胞死亡后，原本只在細(xì)胞內(nèi)部的轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)被釋放到血液里，這就是為什么肝炎病人的轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)升高的緣故。明白了這一點(diǎn)非常重要，這說明乙肝病毒本身對(duì)肝功能并沒有太大影響，轉(zhuǎn)氨酶升高是病人的免疫系統(tǒng)開始工作的標(biāo)志。

以前人們不明白這一點(diǎn)，把降轉(zhuǎn)氨酶作為治療乙肝的唯一目標(biāo)。后來發(fā)現(xiàn)，即使轉(zhuǎn)氨酶的水平恢復(fù)正常，只要病毒仍在復(fù)制，免疫系統(tǒng)仍會(huì)繼續(xù)對(duì)被感染的肝細(xì)胞實(shí)施攻擊，時(shí)間長了病人的肝臟就會(huì)硬化(纖維化)，甚至引發(fā)肝癌。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過母嬰途徑染上慢性乙肝的病人，長大后得肝硬化或者肝癌的概率大于40％，這是一個(gè)非?？膳碌臄?shù)據(jù)。

所以，治療乙肝，最重要的不是保肝降酶，而是通過清除或長期抑制乙肝病毒的復(fù)制，讓免疫系統(tǒng)找不到攻擊的靶位點(diǎn)(即被病毒感染的肝細(xì)胞)，從而徹底消除炎癥，恢復(fù)肝功能。

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