治療乙肝的抗病毒藥物藥效對(duì)比

2019-03-20 來源：乙肝標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患上乙肝后無論是心理還是身體上都會(huì)給患者帶來無盡的傷害。目前治療乙肝最大限度抑制乙肝病毒的復(fù)制，減輕肝臟細(xì)胞炎性壞死和肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌或其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。

患上乙肝后無論是心理還是身體上都會(huì)給患者帶來無盡的傷害。目前治療乙肝最大限度抑制乙肝病毒的復(fù)制，減輕肝臟細(xì)胞炎性壞死和肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌或其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。

先剖析一下治療乙肝的抗病毒的藥物

目前乙肝抗病毒的藥物有干擾素和核苷(酸)類藥物。

首先來了解一下干擾素：臨床上有普通干擾素和長(zhǎng)效干擾素兩種。

并不是所有人都適合使用干擾素治療，因?yàn)楦蓴_素有它獨(dú)有的禁忌癥：

①乙肝病毒DNA小于2*10的8次方IU/ml;

②高水平ALT;

③基因型A或D型;

④肝組織炎癥壞死G2以上;

⑤相對(duì)年輕的患者(包括青少年);

⑥希望短期完成治療的患者、希望近年內(nèi)生育的患者、初次接受抗病毒治療的患者，可優(yōu)先考慮PegIFN-a治療。

禁忌癥：

妊娠或短期內(nèi)有妊娠計(jì)劃、精神病史(具有精神分裂癥或嚴(yán)重抑郁癥等病史)、未能控制的癲癇、失代償期肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、伴有嚴(yán)重感染，視網(wǎng)膜疾病，心衰，慢性阻塞性肺部等基礎(chǔ)疾病。

其次說的是核苷(酸)類藥物五兄弟

它們分別是拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯。這五兄弟一直被人們稱為乙肝抗病毒界中的“長(zhǎng)跑健兒”，為什么說是“長(zhǎng)跑健兒”呢?我們就來看看它們各自的技能吧!

“長(zhǎng)跑健兒”各自的技能：

拉米夫定

優(yōu)點(diǎn)：上市時(shí)間最長(zhǎng)，且進(jìn)入醫(yī)保;缺點(diǎn)：持久應(yīng)答率低、病毒耐藥率高。

阿德福韋酯

優(yōu)點(diǎn)：耐藥變異率低，對(duì)拉米夫定耐藥者仍有效;缺點(diǎn)：抗病毒作用較弱，起效慢，有潛在的腎毒性。

替比夫定

優(yōu)點(diǎn)：HBeAg轉(zhuǎn)換率高(22%);缺點(diǎn)：變異率較高，有肌酸激酶升高等副作用，上市時(shí)間短，抗病毒作用，長(zhǎng)期療效和安全性都有待證實(shí)。

但是為什么只有恩替卡韋和替諾福韋酯得到“獨(dú)寵”呢?

主要是因?yàn)槎魈婵f，替諾福韋是目前治療乙肝的一線抗病毒藥物，其不易耐藥，安全性比較高，副作用少，但孕婦禁用恩替卡韋。

同時(shí)恩替卡韋與其他兄弟的用藥方式也是大相徑庭，拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、替諾福韋酯這四兄弟只要按照說明書用藥就可，而恩替卡韋是環(huán)戊酰鳥苷類似物，根據(jù)其藥代動(dòng)力學(xué)，口服后，可迅速吸收，約0.5-1.5h后達(dá)到血漿峰濃度，如果進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)高脂餐或低脂餐的同時(shí)口服，會(huì)導(dǎo)致藥物吸收輕微推遲，因此應(yīng)空腹服用恩替卡韋(服藥前后2h不應(yīng)進(jìn)食)，一般推薦睡前空腹2h后服用。

對(duì)于長(zhǎng)期吃藥的人，偶爾忘了吃藥是難免的。一旦發(fā)生這種情況如何補(bǔ)救呢?如發(fā)現(xiàn)較早，一般采取補(bǔ)服辦法。但是如果快到了下一次服藥的時(shí)間了，才想起來上次的藥物還沒有服用，則不必補(bǔ)服，只要下次按時(shí)吃藥即可。

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