目前,針對(duì)慢性乙型肝炎患者的抗病毒治療,國內(nèi)外公認(rèn)的有干擾素、核苷(酸)類似物。而在臨床上“保肝藥物”卻異常之多,不少患者在治療上存在較多的用藥誤區(qū),現(xiàn)羅列出來望廣大患者警惕。
用藥誤區(qū)
1不按療程服藥
慢性乙型肝炎的抗病毒治療需要一定的療程。根據(jù)《2015版慢性乙型肝炎防治指南》,HBeAg陽性的患者抗病毒治療至少需要4年時(shí)間,HBeAg陰性的患者建議用藥到HBsAg轉(zhuǎn)陰,而肝硬化患者則建議終身服藥。
醫(yī)生提醒:有的患者不按療程治療,一段時(shí)間不見明顯效果就自行停藥或換藥,使治療不能完成,以致影響了療效。還易造成病毒變異,產(chǎn)生耐藥性,使病情長期得不到控制。
2不遵醫(yī)囑服藥
有一位慢性肝病患者,病情本來不太嚴(yán)重,醫(yī)生讓其按時(shí)服藥、注意休息、飲食上要禁酒等。但是,經(jīng)過一段時(shí)間的治療后再去化驗(yàn),各項(xiàng)指標(biāo)不但沒降反倒都升高了。又過了一段時(shí)間再復(fù)查,已發(fā)展成早期肝硬化?;颊呒雀幸馔庥钟X恐慌,醫(yī)生也覺得病情惡化得太快了。
追問患者醫(yī)囑執(zhí)行情況,才知患者只執(zhí)行了第一條“按時(shí)服藥”,二、三條都沒有執(zhí)行,理由是工作忙,責(zé)任重,經(jīng)常出差,為了工作,酒得照喝。試想,肝病忌酒、多休息是一般常識(shí),但該患者卻工作第一,交友飲酒第二,治病被降為第三,其結(jié)果可想而知。
由此可見,患者的康復(fù)既有賴于醫(yī)術(shù)高超、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)生,還需要患者的配合,“三分治,七分養(yǎng)”。只有保持良好的心態(tài),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,才能達(dá)到早日康復(fù)的目的。
3濫用補(bǔ)藥
患者不宜盲目使用補(bǔ)藥。中醫(yī)認(rèn)為急性肝炎是濕熱為主,佐以利濕。而慢性肝炎為余邪未清,治療上先去其邪,后扶其正。各型用藥不一樣,若不分青紅皂白地應(yīng)用補(bǔ)藥,反會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān),適得其反。
4迷信靜脈用藥
多年來人們形成一種錯(cuò)覺,認(rèn)為靜脈補(bǔ)液,病情好得快。這對(duì)一些急癥、重癥病例因?yàn)椴荒苓M(jìn)食,是完全需要的,但對(duì)輕癥病例或康復(fù)期患者,卻不合適。
因?yàn)榉彩墙o藥都要加入葡萄糖液中輸入,糖的代謝主要是在肝臟內(nèi)進(jìn)行,病毒性肝炎時(shí)肝細(xì)胞發(fā)生病變。
5喜多用藥
許多患者久治不愈,錯(cuò)誤的認(rèn)為多吃藥會(huì)對(duì)病的康復(fù)有好處,故一次服藥多達(dá)十幾種,這是很有害的。
目前治療肝炎藥物五花八門,均不是特效藥,如果許多藥物同時(shí)進(jìn)服,可引起藥物性胃炎。吸收進(jìn)入肝臟,則會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān),對(duì)疾病恢復(fù)不利。
6追求貴藥
不少患者誤認(rèn)為價(jià)格貴的藥物就是好藥,看病時(shí)許多患者自己亂點(diǎn)藥,這完全是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。
7偏聽偏信
乙型肝炎發(fā)病率高,根治困難,很多患者抱有過高的治愈期望,而“病急亂投醫(yī)”,不到正規(guī)醫(yī)院診治,偏聽偏信一些“偏方”、“祖?zhèn)髅胤?rdquo;等,不但容易被騙子利用導(dǎo)致金錢損失,更重要的是耽誤了病情,甚至可能造成人財(cái)兩空。
治療乙肝注意這四點(diǎn)
一、注意限煙和忌酒:煙酒對(duì)人體的傷害比較大,酒精不但直接損害肝臟,會(huì)使病情加重,而且會(huì)影響抗病毒藥物的治療效果。同時(shí),乙肝患者要適當(dāng)?shù)男菹?,但勿由于過分的休息和營養(yǎng)導(dǎo)致營養(yǎng)過剩,引發(fā)脂肪肝或其他相關(guān)疾病。
二、對(duì)癥下藥:針對(duì)乙肝患者病情的不同而采取不同的治療方法,因人而異、辯證施治。
三、傳統(tǒng)抗病毒治療:抗病毒速度較快,但療效不穩(wěn)定,耐藥明顯,不能停藥,停藥后易復(fù)發(fā),療程、治療時(shí)機(jī)不易把握。盲目抗病毒治療,會(huì)誘導(dǎo)病毒對(duì)藥物產(chǎn)生抗體,促使病毒發(fā)生變異。
四、切忌多用藥和濫用藥:有的病人總以為有病就一定要吃藥,吃了藥就有安全感,其實(shí)不然,不恰當(dāng)?shù)挠盟幉坏话踩?,往往還會(huì)引起藥物性肝炎或其他相關(guān)的藥物不良反應(yīng)。用藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
溫馨提醒
慢性肝病的治療是一個(gè)長期的過程,不但需要專業(yè)醫(yī)生正確的治療,科學(xué)合理的用藥,還需要患者的積極配合,也就是尊重療程,遵守醫(yī)囑,正確認(rèn)識(shí)病情,調(diào)整心態(tài)。只有這樣,才能使病情得到有效控制,逐漸緩解直到康復(fù)。
本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥166富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年(年齡 12 歲及以上,體重至少為 35 kg)慢性乙型肝炎(參見【藥理毒理】)。
健客價(jià): ¥1180本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥45適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。詳見說明書。
健客價(jià): ¥462適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。
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健客價(jià): ¥156HIV-1感染 富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。 使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開始治療HIV-1感染時(shí),應(yīng)考慮以下幾點(diǎn): 富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應(yīng)與含有替諾福韋的固定劑量復(fù)方制劑聯(lián)用,包括: 依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯; 利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯; 艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯;
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