病原學(xué)檢測(cè)（直接檢測(cè)）

對(duì)于一、二期梅毒的皮膚黏膜損害（硬下疳、扁平濕疣、鱗屑性皮損）及淋巴結(jié)病變，可以在皮損部位直接采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，具體方法有：暗視野顯微鏡檢查、鍍銀染色、核酸檢測(cè)。能用于梅毒的早期診斷，當(dāng)然，由于標(biāo)本污染等因素，陰性不能排除梅毒，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行血清學(xué)試驗(yàn)。

血清學(xué)檢測(cè)（間接檢測(cè)）

當(dāng)人體感染梅毒螺旋體后，血清中可產(chǎn)生一定數(shù)量的抗類脂質(zhì)抗原的非特異性抗體和抗梅毒螺旋體抗原的特異性抗體。根據(jù)檢測(cè)所用抗原不同，可以分為二類：梅毒非特異性抗體試驗(yàn)和梅毒特異性抗體試驗(yàn)。

梅毒非特異性抗體試驗(yàn)是由于機(jī)體感染梅毒螺旋體后，被損害的宿主細(xì)胞及梅毒螺旋體本身釋放的類脂質(zhì)物質(zhì)，引起宿主產(chǎn)生IgA、IgM和IgG抗類脂質(zhì)抗體，這種抗體在體外與人工按一定比例配置的含心磷脂、卵磷脂和膽固醇的抗原溶液發(fā)生作用，產(chǎn)生絮狀凝集現(xiàn)象，不同反應(yīng)強(qiáng)度的凝集現(xiàn)象與抗體濃度成正相關(guān)，在一定程度上反映了梅毒感染的活動(dòng)狀態(tài)。常用的檢測(cè)方法有：性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）、快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）。

梅毒特異性抗體試驗(yàn)直接檢測(cè)梅毒螺旋體自身的抗體，用活（或死）的梅毒螺旋體或其他成分作為抗原，用于判斷病人是否感染過梅毒，感染過梅毒的病人經(jīng)過規(guī)范治療，即使梅毒治愈后，再次檢測(cè)該指標(biāo)，一般還會(huì)出現(xiàn)陽性，不會(huì)隨著時(shí)間的消逝變成陰性。常用的檢測(cè)方法有：梅毒螺旋體抗體酶聯(lián)免疫試驗(yàn)（TP-ELISA）、梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA）和梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）。

梅毒血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果解釋

一般而言，雙陽意味著很不幸，可以確診梅毒了，這時(shí)候得詳細(xì)詢問病史、查體，明確病期，及時(shí)、足量進(jìn)行驅(qū)梅治療。雙陰：沒有感染梅毒。但是，感染極早期也可能雙陰！即使是出現(xiàn)相對(duì)較早、特異性相對(duì)較高的TPHA，一般也要在感染后四周才能檢測(cè)得到。

梅毒非特異性抗體試驗(yàn)單陽：通常懷孕、自身免疫性疾?。ㄈ?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/pfpd/771670.html" name="InnerLinkKeyWord">紅斑狼瘡）、濫用藥物、淋巴瘤、感染性疾?。ㄈ绡懠玻?、疫苗、肝硬化、抗心磷脂抗體綜合征等都會(huì)造成RPR生物學(xué)假陽性。另外，老年人年齡越高，假陽性率越高，因此詳細(xì)詢問病史非常重要，切不可亂扣“帽子”。

梅毒特異性抗體試驗(yàn)單陽：1.既往得過梅毒，但是經(jīng)過正規(guī)抗梅毒治療痊愈了；2.近期剛剛被感染。梅毒螺旋體的自身抗體比心磷脂抗體出現(xiàn)的早，也就是說TPHA陽性結(jié)果會(huì)比RPR出現(xiàn)的早，這時(shí)候要詳細(xì)詢問病史，建議過一個(gè)月復(fù)查，如果RPR陽性了，那就得正規(guī)驅(qū)梅治療嘍。3.抗體過多。有時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)臨床癥狀，但RPR卻陰性，此時(shí)稀釋血清后再做血清試驗(yàn)，則出現(xiàn)了陽性結(jié)果，此為“前帶現(xiàn)象”。究其原因，是血清中抗心磷脂抗體的數(shù)量較大，封閉了抗原抗體反應(yīng)，抑制了陽性反應(yīng)的出現(xiàn)。所以陰性結(jié)果也不可掉以輕心啊！

梅毒經(jīng)過有效治療后，梅毒非特異性抗體滴度可逐步下降至陰轉(zhuǎn)，但有的人滴度從1:64降到1:2、1:1（甚至維持在1:4或1:8），總是降不到陰性，保持在比較低水平的陽性上，這是屬于血清固定現(xiàn)象，病人一般是梅毒治愈了，沒有傳染性。所以，得了梅毒等性病一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，規(guī)范用藥，按時(shí)隨訪。