若有人出現(xiàn)咳不停、發(fā)燒、疲倦等癥狀，你是否會(huì)直覺地以為，他是不是感冒了？當(dāng)心！某些疾病會(huì)偽裝成感冒的模樣，稍有不慎便會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果，今天的主角肺結(jié)核，就是不容小覷的疾病之一。

肺結(jié)核是什么？

肺結(jié)核俗稱肺癆，由于細(xì)菌感染，患者的肺部會(huì)有壞死現(xiàn)象，并出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸痛等病癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)滤馈Ｊ聦?shí)上，它屬于結(jié)核病的一種。結(jié)核病的影響范圍遍及全身，淋巴結(jié)、骨骼、腦膜、胸膜、腎臟、消化道、泌尿生殖道等都是疾病的攻擊范圍。據(jù)有關(guān)資料，如果沒有接受治療，約有一半的患者在發(fā)病內(nèi)三年會(huì)死亡。不過，大部分的發(fā)病案例仍以肺部為主，故今天談?wù)摰闹攸c(diǎn)會(huì)以肺結(jié)核為主。

致病原因

肺結(jié)核及其他結(jié)核病的致病原是結(jié)核桿菌，由于結(jié)核桿菌偏好生長于含氧量較高的環(huán)境，因此肺部通常是發(fā)病部位。歷史上患有肺結(jié)核的名人不計(jì)其數(shù)，例如英國詩人雪萊、描寫浮士德與惡魔交易的歌德，連波蘭著名鋼琴家蕭邦，本身亦是肺結(jié)核患者。結(jié)核桿菌看似可怕，然而卻有90～95%的人在受到感染后，終其一生都不會(huì)發(fā)病，怎么會(huì)這樣呢？

感染分期

原來，人體的免疫系統(tǒng)可壓制細(xì)菌，因此結(jié)核桿菌進(jìn)入人體后，并不會(huì)立即發(fā)病。根據(jù)細(xì)菌的活躍狀態(tài)，肺結(jié)核可分為兩期：

潛伏期

健康的人體感染結(jié)核桿菌后，在免疫系統(tǒng)控制下，細(xì)菌會(huì)在體內(nèi)潛伏、伺機(jī)發(fā)作，通常感染后一年內(nèi)的發(fā)病率最高，其機(jī)率隨著感染時(shí)間越長而遞減。一般來說，正常人感染后，終其一生只有5～10%機(jī)率發(fā)病。當(dāng)細(xì)菌處于潛伏期時(shí)，患者不會(huì)有癥狀，雖暫時(shí)不具傳染性，未來仍有機(jī)會(huì)發(fā)病。

可傳染期

此時(shí)的結(jié)核桿菌已具傳染性，檢驗(yàn)時(shí)可在患者的痰液中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，原因是自體免疫能力下降，結(jié)核桿菌就會(huì)感染肺部，免疫細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞）雖然會(huì)試圖消滅細(xì)菌，但結(jié)核桿菌可抵抗免疫細(xì)胞的攻擊，甚至反過來殺死免疫細(xì)胞。你可以將感染部位想像成一個(gè)戰(zhàn)場，結(jié)合桿菌與免疫細(xì)胞在此交戰(zhàn)、死亡，久而久之，它們的殘骸會(huì)聚集在一起，形成一個(gè)團(tuán)塊，稱為干酪性壞死，影響該部位的正常運(yùn)作。

為了預(yù)防疾病，我們需要先了解它的傳染途徑！

傳染途徑

疾病的傳染途徑有兩種，分別為飛沫傳染與空氣傳染。

飛沫傳染

當(dāng)患者的痰液檢驗(yàn)出細(xì)菌，細(xì)菌就可能附著在咳嗽、吐痰、講話所產(chǎn)生的飛沫。曾有研究指出，致病飛沫的飛行距離約2.5公尺，若不慎吸入帶菌飛沫，就有可能感染。

空氣傳染

如果患者的飛沫接觸到空氣（例如隨地吐痰、未戴口罩等），細(xì)菌就可能附著在塵埃上，飄到更遠(yuǎn)的地方，擴(kuò)大感染范圍。

高風(fēng)險(xiǎn)族群

肺結(jié)核的高風(fēng)險(xiǎn)群大多與免疫力衰退有關(guān)，除了年齡以外，尚有以下幾種情況：

1、免疫機(jī)能不全（如罹患愛滋病）

2、糖尿病

3、營養(yǎng)不良

4、曾接受胃切除手術(shù)

5、長期服用免疫抑制劑（如類固醇）

6、末期腎臟病（腎衰竭）患者

此外，若是長期處于充滿灰塵的場所，可能會(huì)因吸入過多灰塵導(dǎo)致塵肺?。ㄓ址Q矽肺?。@種疾病有機(jī)會(huì)引發(fā)肺結(jié)核。

肺結(jié)核癥狀

如果罹患肺結(jié)核，患者可能出現(xiàn)以下癥狀：

咳嗽；發(fā)燒；夜間盜汗；體重減輕、沒胃口；咳血；胸痛；疲勞倦怠

由于肺結(jié)核癥狀與感冒類似，容易被誤認(rèn)為感冒，因而錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。所以，發(fā)現(xiàn)疑似癥狀時(shí)（如咳嗽超過兩周），應(yīng)盡速就醫(yī)。

肺結(jié)核的預(yù)防方法

由于肺結(jié)核可能導(dǎo)致死亡，千萬不要等發(fā)病時(shí)才開始著急，以下預(yù)防方法將有能力對抗肺結(jié)核。

接種卡介苗

卡介苗是目前廣泛使用的肺結(jié)核疫苗，其概念是在人體受到結(jié)核桿菌感染之前，先以人工方式刺激免疫系統(tǒng)，使其產(chǎn)生抗原。卡介苗接種的對象以出生滿五至八個(gè)月的嬰兒為主，由于嬰兒免疫力尚未發(fā)展完全，因此須透過疫苗以防疫，

改善居住環(huán)境

結(jié)核桿菌仰賴飛沫與空氣傳染，若長期與患者處在通風(fēng)不佳的室內(nèi)，就容易遭受感染。因此，應(yīng)設(shè)法讓居住空間保持通風(fēng)。

長期接觸病患者應(yīng)接受檢查

如果是患者家屬或照護(hù)員，即便沒有發(fā)病癥狀，也應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。畢竟，沒有癥狀可能意味細(xì)菌處于潛伏期，若能先行受檢及接受預(yù)防性治療，就可預(yù)防疾病。在與患者接觸的過程中，配戴口罩也是個(gè)必要的作為，又以N95口罩效果最佳。接觸患者后也應(yīng)洗手，避免帶菌的手誤觸口鼻，造成感染。

肺結(jié)核檢查方法

如果發(fā)現(xiàn)疑似癥狀，該怎樣做才能確定是否患肺結(jié)核？去醫(yī)院檢查可能會(huì)采取以下作法：

皮膚結(jié)核菌素測驗(yàn)

這種方法可檢驗(yàn)人體是否受結(jié)核桿菌感染，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在患者手臂上注入結(jié)核菌素，這是一種萃取自結(jié)核桿菌的蛋白質(zhì)，并觀察后續(xù)48至72小時(shí)的反應(yīng)。如果曾接種卡介苗，注射結(jié)核菌素后皮膚上出現(xiàn)10mm以上的硬塊，代表人體可能受結(jié)核桿菌感染；若是未曾接種卡介苗，或患愛滋病、長期使用類固醇等傷害免疫力的狀況，則判別標(biāo)準(zhǔn)縮小至5mm以上。

抽血檢查

抽血也可檢驗(yàn)人體是否患肺結(jié)核，如果血液中的T細(xì)胞（免疫細(xì)胞之一）對結(jié)核桿菌產(chǎn)生反應(yīng)，它會(huì)釋出稱為干擾素的化學(xué)物質(zhì)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)針對血液進(jìn)行干擾素釋放試驗(yàn)，判讀干擾素濃度，以厘清人體是否遭細(xì)菌感染。

細(xì)菌學(xué)檢查

患者的痰液中是否有結(jié)核桿菌，是診斷疾病的重要指標(biāo)之一，當(dāng)痰液中發(fā)現(xiàn)病菌，代表細(xì)菌開始具備傳染力。操作上，醫(yī)護(hù)人員會(huì)使用特殊涂片驗(yàn)痰，若呈現(xiàn)陽性，代表患者具有高度傳染性；若呈現(xiàn)陰性，并不代表患者痰中無菌，醫(yī)護(hù)人員會(huì)進(jìn)一步使用培養(yǎng)皿，二度確認(rèn)是否患病。

值得一提的是，若已感染結(jié)核桿菌，并經(jīng)由檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)痰中含菌，就稱為開放性肺結(jié)核（具傳染性），反之則稱為非開放性肺結(jié)核（不具傳染性）。

胸部X光檢查

X光攝影能探測胸腔是否有異常影像，醫(yī)護(hù)人員會(huì)再參考肺結(jié)核癥狀的有無，以確認(rèn)是否患肺結(jié)核。

肺結(jié)核治療方法

治療方面，目前主要以藥物治療為主，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、乙酰胺、環(huán)糊精、卷曲霉素，以及注射液丁胺卡那霉素等。由于結(jié)核桿菌是種頑強(qiáng)的細(xì)菌，因此醫(yī)生可能投放多種藥物，患者應(yīng)遵照指示按時(shí)服藥，勿擅自減量或停藥，以免細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性，提高復(fù)發(fā)機(jī)率、增加治療難度。

好消息是，肺結(jié)核是可以治愈的疾病，一般來說，只要按指示服藥兩周內(nèi)即可降低傳染力，服藥六個(gè)月以上可完全治愈。