小兒結(jié)核病是一種慢性傳染病，它是由結(jié)核桿菌引起，常表現(xiàn)為肺結(jié)核，也可能危及到其它器官。家長們一定要多了解小兒結(jié)核病，并做好預防工作。

那么，什么是結(jié)核??？結(jié)核病有哪些癥狀？結(jié)核病的治療方法是什么？

什么是結(jié)核病

結(jié)核病是一種慢性傳染病，是由結(jié)核桿菌引起。雖然全身每個器官都可以感染，但是最常見的就是肺結(jié)核病。雖然近30年來我國推廣卡介苗接種且應用抗結(jié)合藥物治療，使得結(jié)核病的流行情況有了好轉(zhuǎn)，但是由于我國人口龐大，所以結(jié)核病仍然是我國的常見疾病。

結(jié)核病的發(fā)病原因

·致病原因

1.原發(fā)性：指的是當人體抵抗力下降時，結(jié)核菌第一次侵入人體，在人體肺部或腸壁形成了原發(fā)病灶。

2.血型傳播：當人體抵抗力下降時，大量的結(jié)核菌侵入血液循環(huán)而導致結(jié)核病，這樣的入侵通常是一次性的或是極短的時間內(nèi)的多次入侵。由于結(jié)核菌的入侵，導致機體的變態(tài)反應增高，從而引起血管的通透性增強。

3.繼發(fā)性：指的是原先患過結(jié)核病的人雖然痊愈了，但是留下的潛在病灶可能會復燃，或者再次感染結(jié)核菌導致肺結(jié)核復發(fā)。

·傳播渠道

1.呼吸道傳染：是主要的傳染途徑。肺結(jié)核患者咳嗽時，結(jié)核桿菌隨唾沫散于空氣之中，或已干的帶菌痰液塵埃飛揚飄浮于空氣之中，當易感小兒吸入此污染空氣后，在一定條件下，結(jié)核桿菌可在肺內(nèi)引起感染。

2.消化道傳染：多因飲用未消毒的污染牛型結(jié)核桿菌的牛奶或污染，人型結(jié)核桿菌的其他食物而得病多產(chǎn)生咽部或腸道原發(fā)病灶。

3.飛沫傳染：寶寶的抵抗力相對較低，如果接觸到結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時散發(fā)的飛沫，很容易感染上小兒結(jié)核病。

4.其他傳染：經(jīng)皮膚傳染極少見，先天性結(jié)核病傳染途徑為經(jīng)胎盤或吸入羊水感染多于出生后，不久發(fā)生粟粒性結(jié)核病母親產(chǎn)前多患有全身性結(jié)核主要為粟粒性結(jié)核病或生殖器結(jié)核。

結(jié)核病有哪些癥狀

1.結(jié)核過敏表現(xiàn)

一般表現(xiàn)為皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑瘰疬、結(jié)核性風濕病等。

2.體溫異常

急病患者表現(xiàn)為高熱且波動大，嚴重的進行性結(jié)核表現(xiàn)為粟粒型結(jié)核、干酪性肺炎等疾病。但是，大部分的患病寶寶會出現(xiàn)不規(guī)則的低熱，每天午后體溫的變化幅度超過了1攝氏度，結(jié)核病的一個特點就是發(fā)熱明顯但是情況不嚴重。

3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

患有結(jié)核病的寶寶一般都精神不振、煩躁愛哭鬧、睡眠不好、盜汗和面色潮紅等神經(jīng)功能障礙癥狀。

4.慢性中毒癥狀

比如食欲不振、容易疲憊、日漸消瘦、性情改變、發(fā)育遲緩等癥狀。

5.呼吸聲癥狀

腫大的淋巴結(jié)會壓迫支氣管而引發(fā)咳嗽，甚至會導致窒息，胸腔大量的積液也會引起相應的癥狀。

6.重癥感染

若是患有結(jié)核病的母親咳嗽或打噴嚏，會使嬰兒吸入大量的結(jié)核菌，而嬰兒免疫力差，會引發(fā)重癥感染，表現(xiàn)為發(fā)病急、進展快、預后差。

7.淋巴系統(tǒng)廣泛波及

當肺部原發(fā)病灶形成時，結(jié)核菌會沿著淋巴管到達肺門和縱隔淋巴系統(tǒng)，腫大的淋巴結(jié)會產(chǎn)生壓迫，使得內(nèi)部干酪樣壞死，嚴重的會穿破支氣管，產(chǎn)生支氣管播散，還會演變?yōu)槁越Y(jié)核中毒癥和結(jié)合重新復燃的根源。

結(jié)核病的并發(fā)癥

1.咯血

這是肺結(jié)核的并發(fā)癥中最常見的一種，發(fā)生率在20%-90%之間。結(jié)核咯血大多是由于滲出性或空洞性的病變，也有可能是因為結(jié)核病變而引起支氣管的變形、扭曲和擴張?？┭牧慷嗌俨坏?，大咯血者經(jīng)常會發(fā)生吸入性肺炎、肺不張、結(jié)合支氣管散播、失血性休克等并發(fā)癥，嚴重的還會導致窒息。大部分的咯血表明結(jié)核病灶的活動和發(fā)展，所以出現(xiàn)咯血的結(jié)核病患者應當立即送去醫(yī)院治療。而大量的咯血患者，也應該積極止血治療，保持呼吸順暢，防止發(fā)生窒息和休克。

2.自發(fā)性氣胸

氣胸在肺結(jié)核患者中的發(fā)病率大概是1.4%，病人經(jīng)常會出現(xiàn)突發(fā)性胸痛、咳嗽、呼吸困難以及紫紺等狀況。一般以下情況容易出現(xiàn)氣胸：一是胸膜下的病灶或空洞破入胸腔，二是結(jié)核病灶纖維化或瘢痕化導致肺氣腫、肺大皰破裂，三是由粟粒性肺結(jié)核而引起的間質(zhì)性肺氣腫性肺大皰破裂。對于單純氣胸且沒有明顯的臨床表現(xiàn)的患者，可以采取臥床休息、高流量氧療等方法進行保守治療。對于張力性、交通性及單純性氣胸且2周以上都沒有痊愈的患者，需要進行腔閉式引流、若經(jīng)持續(xù)閉式引流。對于1周以上破口還沒愈合以及胸腔有積液膿胸的患者，應當采用間斷負壓吸引或持續(xù)恒定負壓吸引。

3.慢性肺源性心臟病

重癥肺結(jié)核患者的肺組織受到了嚴重的破壞，導致肺的通氣和換氣功能嚴重損害，而且還會引發(fā)肺動脈高壓和肺心病，患者經(jīng)常會出現(xiàn)心悸、呼吸急促、下肢浮腫等情況。慢性肺心病很難治療，所以應該控制病變，防止病情再度惡化，減慢心臟受累的速度，而且患者一定要住院治療。

4.繼發(fā)肺部感染

一般是由于肺結(jié)核空洞（特別是纖維空洞）、胸膜肥厚結(jié)核纖維病變，引起的支氣管擴張肺不張以及支氣管結(jié)核導致的氣道堵塞，從而導致肺結(jié)核繼發(fā)其他細菌的感染。最常見的感染病原菌就是G-桿菌。若長期使用抗生素，也會繼發(fā)真菌感染，所以經(jīng)常會出現(xiàn)混合性感染。出現(xiàn)繼發(fā)性感染時應該對癥下藥，即不同的細菌或真菌要采用相應的治療方法。

結(jié)核病的治療方法

1.全身治療

首先，患兒的營養(yǎng)和休息要合理安排，多食用含有蛋白質(zhì)和維生素的東西，尤其是富含VA和VC的食物。其次，患兒住的地方要陽光充足、空氣通暢，若是發(fā)熱、出現(xiàn)中毒現(xiàn)象或者高度衰弱的患兒應該臥床休息；若是病情較輕，則應該適當?shù)剡M行一些室內(nèi)或者室外活動。

2.抗結(jié)核化學藥物治療（簡稱化療）

1944年發(fā)現(xiàn)了鏈霉素和異煙肼，1950年合成并廣泛使用，自此以后，化療取得了重大的進步，極大地提高了化療的效果。常見的抗結(jié)核藥物有12種，屬于抗生素的有6種，其中4種是注射使用。

3.激素療法

腎上腺皮質(zhì)激素有減輕中毒程度、降低過敏反應、減輕炎癥以及抑制結(jié)締組織增殖的作用。所以說，盡早地適當?shù)厥褂眉に刂委熮k法，可以降低發(fā)熱溫度，增加食欲，但是治標不治本。然而，并不是所有的患者都可以使用這種療法，有的患者一旦采用此法后很難停藥，否則會反復發(fā)作，副作用明顯，因此不能濫用激素，必須嚴格管制。

4.外科療法

這種療法主要是切除肺段、肺葉或者一側(cè)肺，有的時候可以作胸腔內(nèi)淋巴結(jié)摘術(shù)和胸膜剝脫術(shù)。一般以下適合使用外科療法：

（1）空洞型肺結(jié)核患者，且經(jīng)過化學治療后仍然空洞不閉合的患者。

（2）患有干酪性病灶或結(jié)核瘤，且經(jīng)過內(nèi)科治療后沒有效果的患者。

（3）肺門淋巴結(jié)腫大且發(fā)生廣泛的干酪性變化或液化經(jīng)過化學治療沒有效果，或者伴隨著持久性支氣管狹窄以及肺不張的患者，可以進行手術(shù)摘除胸腔內(nèi)淋巴結(jié)。

（4）肺組織纖維變硬或者鈣化灶有反復咯血的患者。

（5）淋巴結(jié)腫大后引起了肺不張后，又發(fā)展為支氣管擴張的患者。

如何護理結(jié)核病患兒

寶寶患上小兒結(jié)核病后，不但要及時地進行合適的治療，家長也應該重視護理工作，以下就是一些護理方法：

1.適當休息

患有肺結(jié)核的寶寶不宜劇烈活動，應當多加休息，等急性期過后，可以適當?shù)剡M行一些鍛煉。

2.通風

患兒的臥室應該多加通風，使空氣新鮮，但切勿吹流風，以免感冒。由于患兒經(jīng)常會發(fā)生盜汗，所以患兒的被褥、衣服應該勤換洗。

3.止咳祛痰

當患兒重重地咳嗽時，可以給他服用適量的止咳藥物，防止劇烈咳嗽造成痰塊、血塊堵塞氣管，從而引起窒息。

4.飲食合理

由于結(jié)核病是慢性病且容易消耗體力，所以患兒應該多食用高蛋白、高熱量的食物，同時還要食用新鮮的水果和蔬菜，有助于患兒的早日康復。

5.隔離與預防

對于結(jié)核病要做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、早預防這幾點，防止結(jié)核桿菌的傳播，預防結(jié)核病的重要措施就是早發(fā)現(xiàn)患者。若寶寶出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀，且經(jīng)過約2個星期的正規(guī)治療仍然沒有效果的話，應該立即去醫(yī)院檢查是否患有結(jié)核病。若確診為結(jié)核病后，要立即住院隔離治療。

6.家庭注意點

患兒最好在家里獨居一室隔離，餐具、洗漱用品等物品單獨使用。患兒不能隨地吐痰，痰要吐在痰盂里，然后用塑料袋封裝起來燒毀。房間經(jīng)常開窗通風，定時用食用醋熏蒸或紫外線消毒，防止交叉感染。

如何預防結(jié)核病

1.加強初級保健

一是要依靠城鄉(xiāng)基層醫(yī)療網(wǎng)，充分發(fā)揮各級醫(yī)生的作用；二是要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習慣，創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，并且做好預防麻疹和百日咳的工作。

2.發(fā)現(xiàn)病例及早治療

早發(fā)現(xiàn)、早治療，這是對于治療小兒結(jié)核病的重要條件。寶寶應當定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)寶寶接觸到的結(jié)核病人，防止感染，一旦發(fā)現(xiàn)感染，要及早治療。此癥雖然是一種頑固的慢性傳染病，但是早治療且注意預后可以完全康復。

3.進行宣教，重視隔離

廣泛地進行宣教工作，讓人民群眾知道如何對付結(jié)核病，并積極做好防御工作。保護孩子，不能讓他們受到感染。機體機構(gòu)如托兒所，要定期對師生進行檢查，家里請的家庭老師或保姆，也要進行結(jié)核病檢查?；榍昂驮星耙惨獧z查結(jié)核病。

4.卡介苗（BCG）接種

接種卡介苗可以使接種者獲得對結(jié)核病的免疫能力，因此寶寶最好是要接種此疫苗。