正確對待轉(zhuǎn)氨酶正常的乙肝“大三陽”

2019-10-29 來源：昆明南亞科大肝病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：保護健康人群，一旦發(fā)現(xiàn)自己感染乙肝病毒，對密切接觸者，要查乙肝五項及肝功能，如均正常立即接種乙肝疫苗。接種完成后，再查乙肝五項，了解是否產(chǎn)生表面抗體(HBsAb)。

凡乙肝大三陽患者，無論肝功能是否正常，都說明病毒復制，并有傳染性。對此患者要求徹底治療的欲望很高，但當丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(谷丙轉(zhuǎn)氨酶，ALT)正常時，各種療法的療效均不明顯。

以國內(nèi)外公認療效較好的抗乙肝病毒藥物γ-干擾素、拉米夫定(賀普丁)為例，據(jù)最新資料報道對谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常者，應用γ-干擾素治療e抗原轉(zhuǎn)陰率不足10%。而對谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平低于正常最高值2倍者，經(jīng)拉米夫定治療1年，由大三陽轉(zhuǎn)為小三陽者不足5%，甚至因用藥驟停，反可誘發(fā)肝功能衰竭。

故其它藥物的療效就更不確切。為此專家提示對谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常的乙肝大三陽暫不考慮進行抗病毒治療。更不要盲目用藥，進行所謂的保肝治療。

雖然暫不抗病毒治療，但在日常生活中應注意以下事項

(1)正確對待自己的疾病，減輕思想負擔，避免引發(fā)肝源性精神病。

(2)絕對忌酒，少食刺激性食物。

(3)飲食方面，一般飲食即可，應少食含脂肪、糖類高的食物，以避免脂肪肝的形成，可適當食用高蛋白、高維生素的食物。

(4)適當鍛煉，增強體質(zhì)，少患夾雜病，當患其他疾病時，避免應用損肝藥物在就醫(yī)時一定向醫(yī)生講明，以免發(fā)生藥物中毒性肝病。

(5)在專科醫(yī)生指導下，定期檢查肝功能、甲胎蛋白(AFP)及B超，以防癌變。通常是45歲以下的每半年查一次，45歲以上的每3個月查一次。

(6)保護健康人群，一旦發(fā)現(xiàn)自己感染乙肝病毒，對密切接觸者，要查乙肝五項及肝功能，如均正常立即接種乙肝疫苗。接種完成后，再查乙肝五項，了解是否產(chǎn)生表面抗體(HBsAb)。

當機體打破免疫耐受，有了主觀抗擊病毒的能動性，也就是患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高(除外其他原因)并持續(xù)e抗原及乙型肝炎病毒———脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陽性，應考慮抗病毒治療。

而谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度與抗病毒治療療效密切相關，以γ-干擾素治療本病為例，由大三陽轉(zhuǎn)為小三陽的比例，治療開始時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶在300U/L以上者為50%～60%;在200～300U/L者40%～50%;在100～200U/L為30%～40%;在100U/L以下為20%左右。

另外谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高超過3～6個月，且在抗病毒治療過程中，仍有輕度升高者療效更佳。因此，患者不要急于求成，掌握適當時機，才能取得抗病毒的明顯療效。

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