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預(yù)防寶寶乙肝感染 我們應(yīng)該做什么？

摘要：切斷母嬰傳播以及新生兒疫苗接種對(duì)于消除世界范圍內(nèi)乙肝病毒HBV感染的重要性。其中，母嬰傳播的方式感染造成的病情對(duì)于慢乙肝患者來說更是難上加難。

通過上一篇科普文章，我們了解到切斷母嬰傳播以及新生兒疫苗接種對(duì)于消除世界范圍內(nèi)乙肝病毒HBV感染的重要性。其中，母嬰傳播的方式感染造成的病情對(duì)于慢乙肝患者來說更是難上加難。

目前我國(guó)的情況來看，母嬰阻斷獲得了很好的效果：5歲以下的HBsAg攜帶率從1992年的9.7%大幅下降到2014年的0.3%。模型研究表明，在目前母嬰阻斷如此高的覆蓋率下，中國(guó)的HBsAg患病率可能會(huì)達(dá)到低于0.1%的目標(biāo)，甚至超過全球目標(biāo)。

那么，今天我們這篇文章就來給大家說一說，阻斷母嬰傳播我們需要做的事項(xiàng)和需要了解的知識(shí)。

1）TimelyBirthDoseVaccination(BDV)

在嬰兒出生后盡快注射乙肝疫苗，最好是24小時(shí)以內(nèi)。

在缺乏預(yù)防措施的情況下，HBsAg陽性/HBeAg陽性母親的HBV-MTCT（母嬰傳播）風(fēng)險(xiǎn)在亞洲估計(jì)為70-100%，在非洲估計(jì)為40%；HBsAg陽性/HBeAg陰性母親的HBV-MTCT風(fēng)險(xiǎn)在亞洲估計(jì)為5-30%，在非洲估計(jì)為5%。及時(shí)接種BDV和完成嬰兒全套疫苗接種在預(yù)防MTCT方面的效果已得到充分證實(shí)。

2）高免疫性的乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）注射

HBIG被動(dòng)免疫增加了預(yù)防MTCT成功的概率，從單用BDV的70%左右增加到聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的90%。在臺(tái)灣，HBIG只提供給HBeAg陽性的母親，新的數(shù)據(jù)表明，與單用BDV相比，HBIG不能為HBeAg陰性、病毒載量低的母親所生的嬰兒提供額外的保護(hù)。

3）Peripartumantiviraltherapy

圍產(chǎn)期抗病毒治療

HBVMTCT的風(fēng)險(xiǎn)與高HBVDNA水平密切相關(guān)，當(dāng)HBVDNA水平超過200,000IU/ml，免疫預(yù)防失敗的風(fēng)險(xiǎn)開始增加。主要來自亞洲的數(shù)據(jù)證實(shí)了使用替諾福韋（TDF）圍產(chǎn)期抗病毒治療的有效性和安全性。對(duì)200名HBeAg陽性、HBV病毒載量超過200,000IU/ml的母親的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：在妊娠最后三個(gè)月接受TDF治療的患者中，與僅接受標(biāo)準(zhǔn)被動(dòng)（HBIG）和主動(dòng)（BDV）免疫的患者相比，降低了母嬰傳播的概率（0%：7%）。然而，目前全球范圍內(nèi)的HBV圍產(chǎn)期抗病毒治療覆蓋率仍然很低（<1%），僅限于高收入國(guó)家。

那么為了更好的阻斷母嬰傳播，我們還需要做些什么呢？

首先針對(duì)乙肝疫苗，各國(guó)科學(xué)家正在研制創(chuàng)新型疫苗工具，因?yàn)樵谛l(wèi)生和條件落后的地區(qū)注射疫苗的方法不是最方便可行的?，F(xiàn)在，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中的創(chuàng)新型疫苗工具有一次性裝置，從而減少了免疫次數(shù)、更好地完成免疫療程）；并發(fā)明了無需注射的貼片疫苗，更加安全衛(wèi)生。其次，世衛(wèi)組織最近建議在流行率超2%的所有國(guó)家對(duì)乙型肝炎表面抗原進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前篩查。這在非洲等地區(qū)，并不屬于國(guó)家政策的一部分，許多婦女在懷孕期間仍然未被確診，從而錯(cuò)過了進(jìn)行干預(yù)的機(jī)會(huì)。

因此，我們不但要重視乙肝的母嬰傳染，也要了解如何來應(yīng)對(duì)乙肝的母嬰傳染。不僅各位乙肝戰(zhàn)友們要倍加注意，我們也希望廣泛性的政策或措施能夠被推廣，來徹底改變中國(guó)“乙肝大國(guó)”的處境。 

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