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乙肝攜帶者也會發(fā)??？這些人群注意啦

摘要：一般來說，乙型肝炎的發(fā)病率集中在20-40歲之間，以30歲為中心。家族遺傳史也是乙肝的高危因素，如果乙肝病毒攜帶者的直系親屬有肝硬化和肝癌，說明他們有誘發(fā)乙肝的基因。

我國約有9000萬乙肝病毒攜帶者，其中慢性乙肝患者2000萬，也就是說，有很多乙肝病毒攜帶者終生不得病。

然而，15%-20%的乙肝病毒攜帶者會出現(xiàn)乙肝癥狀，進入乙肝階段，這些患者應及時進行抗乙肝病毒治療，以延緩肝失代償、肝硬化和肝癌的發(fā)生和發(fā)展。

很多乙肝攜帶者無法判斷自己是否患病，導致乙肝治療過度和治療延遲兩種情況，一些乙肝攜帶者朋友錯誤判斷自己的病情，及早進行抗病毒治療，實際上加速了肝臟的損傷。他們中的一些人已經病了，但他們不認為這樣會耽誤最好的治療時間。

那么，哪些乙肝病毒攜帶者可能生病呢？如何判斷？

慢性乙型肝炎病毒攜帶者出現(xiàn)肝炎癥狀的主要危險因素包括兩個方面，一是年齡，二是家族遺傳史。

一般來說，乙型肝炎的發(fā)病率集中在20-40歲之間，以30歲為中心。家族遺傳史也是乙肝的高危因素，如果乙肝病毒攜帶者的直系親屬有肝硬化和肝癌，說明他們有誘發(fā)乙肝的基因。上述兩組高危人群應注意肝功能和HBV-DNA的檢測。一旦出現(xiàn)肝炎相關癥狀，應在醫(yī)生指導下積極開展抗病毒治療。

那么，在什么情況下可以對乙型肝炎進行抗病毒治療呢？

抗病毒治療的適應證主要取決于血清HBVDNA、ALT水平和肝病的嚴重程度。同時，結合患者年齡、家族史及伴發(fā)疾病等因素，綜合評估患者疾病進展的風險，決定是否開始抗病毒治療。

建議接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎患者同時滿足以下條件：

（1）HBVDNA水平：HBeAg陽性者HBVDNA≥20000iu/ml（相當于105拷貝\/ml）；HBeAg陰性者HBVDNA≥2000iu/ml（相當于104拷貝\/ml）；

（2）ALT水平：一般要求ALT持續(xù)升高≥2×正常值上限（ULN）；如使用干擾素（IFN），ALT應≤10×ULN，血清總膽紅素應<2×ULN。

目前，異丙酚替諾福韋TAF是2019版中國慢性乙型肝炎防治指南中推薦的一線抗病毒藥物，它與替諾福韋酯（TDF）具有相似的療效，對腎臟和骨密度具有更高的安全性。 

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