1.這樣耽誤孩子接種其他疫苗了嗎？

寶寶現(xiàn)在6月齡，已經(jīng)到了接種流感疫苗的最小年齡。這時候，孩子應(yīng)該接種的疫苗有乙肝疫苗第3針，流腦疫苗第1針。那這時給孩子先接種流感疫苗，會耽誤其他疫苗的接種嗎？

按照《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2016年版）》規(guī)定，不同疫苗同時接種時：現(xiàn)階段的國家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時接種，兩種及以上注射類疫苗應(yīng)在不同部位接種。

這意味著，乙肝疫苗和流腦疫苗可以同時接種，因為這是國家免疫規(guī)劃疫苗內(nèi)的疫苗。那流感疫苗怎么辦？不在這里面啊。

不急，接著看最新的《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2019-2020）》，里面明確寫了，滅活流感疫苗與其它滅活疫苗及減毒活疫苗可同時在不同部位接種；未發(fā)現(xiàn)影響流感疫苗和聯(lián)合接種疫苗的免疫原性和安全性的證據(jù)，老年人可同時接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

那結(jié)合這兩個指南，那說明可同時給孩子接種乙肝疫苗+流腦疫苗+流感疫苗的。哈哈，小孩子才做選擇，大人全都要。

有些家長可能怕同時給孩子接種3針，孩子會受不了，也有些地方不給孩子同時接種這么多疫苗。OK，沒關(guān)系，因為我們先接種了流感疫苗后，等第2天（或等幾天）接種乙肝疫苗+流腦疫苗就行了。

即使按照現(xiàn)在大部分地方要求至少間隔2周算的話，間隔2周接種上乙肝疫苗+流腦疫苗，也不會耽誤的。

因為我們說的6月齡接種乙肝疫苗和流腦疫苗，在6月齡-7月齡之間，都算6月齡，不是孩子剛好到了6月齡那一天才行。

再說，孩子平時在接種疫苗的時候，出現(xiàn)點發(fā)熱、感冒癥狀，不能接種疫苗，向后推幾天—半月的事情不是常見嘛，也不算耽誤。

再不行，如果必須一針一針的接種，也能排的，如果家長怕隔天接種另外一個疫苗孩子受不了，間隔1周去接種，也可以的。

除非接種點要求1次只能接種1針疫苗，和其他疫苗至少間隔1月才能接種疫苗，那這樣是有些耽誤，不過這樣要求的地方也不多，真這樣，那就換個地方去接種算了。

2.先接種流感疫苗對嗎？

是對的，因為流感對于嬰幼兒的危害大，同時又即將進(jìn)入流感高發(fā)季節(jié)，這個問題是即將面臨的問題。

對于流感而言，嬰幼兒屬于高危群，流感后出現(xiàn)嚴(yán)重疾病和死亡的風(fēng)險較高。

每年流感流行季節(jié)，兒童罹患率約為20-30%；在某些高流行季節(jié)，兒童感染率可高達(dá)50%左右。

同時5歲以下兒童感染流感后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險較高。根據(jù)今年的指南提示：湖北荊州市一項基于人群的研究表明，流感導(dǎo)致的嚴(yán)重急性呼吸道疾?。⊿ARI）住院患者中69%為<5歲兒童，該年齡組流感相關(guān)SARI住院率達(dá)2021-2349/10萬人年，其中6-11月齡嬰兒住院率最高(3603-3805/10萬人年)。

而流感疫苗是保護(hù)孩子免受這些痛苦最好的方式，研究發(fā)現(xiàn)其效力在40-60%左右，比其他的什么方法都好。

并且，流感疫苗的最佳接種時間是10月底，接種完，還得2-4周起保護(hù)效果，所以，現(xiàn)在已經(jīng)到時間了，再晚的話，可能流感來了，寶寶的保護(hù)力還沒有達(dá)到最好的程度。

另外，對于6月齡的寶寶，得接種2針，兩針之間還得間隔4周。所以，如果不能同時接種這3個疫苗，那先接種流感疫苗是非常正確的。

3.流感疫苗真的可以和肺炎鏈球菌疫苗一起接種嗎？

有家長會擔(dān)心流感疫苗和肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗一起接種的問題。因為有一些研究提示，同日接種流感疫苗和13價肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗（PCV13），或者流感疫苗和百白破疫苗同時接種時，發(fā)生熱性驚厥的可能性會輕度提高。

這個比例是在10萬個接種疫苗的孩子中，大約30個在接種這3種疫苗后的1天內(nèi)出現(xiàn)熱性驚厥。

因為這個比例挺低，要知道，正常孩子出現(xiàn)熱性驚厥的比例是2-5%。所以，目前認(rèn)為，如果到接種流感疫苗的那天，正好需要接種這些疫苗，那就同時接種，無需間隔開。

4.3歲內(nèi)的孩子，接種了成人型的疫苗怎么辦？

大家知道，目前國內(nèi)3價的流感疫苗，分為兒童型（6月齡-3歲）和成人型（大于3歲）的，兒童型的是0.25ml一支，成人型的是0.5ml一支。

那如果給3歲內(nèi)的小朋友接種了成人型的，怎么辦？首先這肯定是屬于接種錯誤的，成人型的里面流感病毒有效成分是兒童型的1倍，比如下圖中的1所示，國內(nèi)也是這樣的劑量。

但是，大家也能看到，上圖中，美國本年度使用的流感疫苗中，除了Seqirus這款外，其他的疫苗，在6月齡以上的孩子，都能使用0.5ml，也就是成人量的。

并且有研究提示，使用成人量的，孩子的不良反應(yīng)沒有增加，有可能以后為了更方便，可能會統(tǒng)一成0.5ml了。

所以，如果今年給孩子注射了成人劑量的，雖然是錯誤，但是可以認(rèn)為是這次接種成功的，也不用擔(dān)心出現(xiàn)什么副作用，也不能把接種完成的疫苗給弄出來。

如果孩子今年只需要接種1針流感疫苗，那就認(rèn)為接種成功了。

那如果孩子需要接種2針，4周后還需要接種第2針嗎？需要的，但是要注意了，第2次就別再弄錯了，得接種兒童型的了。

那國內(nèi)如果給孩子接種了成人型的4價疫苗怎么辦？同樣按照上面的方法執(zhí)行就可以了。因為今年美國給兒童接種的都是4價疫苗，所以上面的建議是能用于4價疫苗的。

以上只是按照老美那邊的建議分析下，不代表國內(nèi)也按照這個執(zhí)行，請大家按照自己地區(qū)規(guī)定執(zhí)行。另外，如果大家手里有國內(nèi)關(guān)于這些的相關(guān)資料或者指南，請大家給我發(fā)下看看，謝謝。

但是盡量還是別出錯啊，如果以后都改成一個劑型，那另說。

5.這些我都知道，但是沒有疫苗怎么辦？

今年我的感覺是，如果你真心找，是能找到的。以北京舉例，現(xiàn)在各大醫(yī)院保健科和各社區(qū)醫(yī)院，流感疫苗都已經(jīng)來了。

我就找了個距家最近的社區(qū)醫(yī)院，打電話給家人預(yù)約了6針成人流感疫苗，到了之后，非常容易的就接種了，并且還都是4價的，哈哈。這周三接種的（10月23日）。

另外，問了下老家的情況，也是挺容易的就接種上了。當(dāng)然也不排除有些地方疫苗開始斷貨了。

那你現(xiàn)在想問，怎么找到接種點是嗎？建議看自己地區(qū)疾控中心（CDC）的微信公眾號或者官網(wǎng)吧，應(yīng)該會告知本地區(qū)哪些單位給接種流感疫苗，然后，立即咨詢或預(yù)約就行了，一般這個時候都能接種上。

如果預(yù)約時說沒有，那就繼續(xù)打本地區(qū)別的接種單位的電話，偏僻點的地區(qū)或者相對欠發(fā)達(dá)地區(qū)可能會有貨哦。

如果找不到公眾號或者官網(wǎng)，那就打疾控中心或者衛(wèi)生局電話問吧。如果還沒有，就到家長群里，朋友群里問問吧，大家消息都挺靈通的。

6.其他疫苗相關(guān)問題

如果有條件，就建議給孩子，給全家都接種疫苗，包括孕婦、哺乳期媽媽，只要不對疫苗成分過敏，都建議。

孩子有先天性心臟病、免疫缺陷、雞蛋過敏、目前有點輕微的感冒（有發(fā)熱也沒事—國外）、孩子目前已經(jīng)患流感并且在使用奧司他韋（因為國內(nèi)都是滅活疫苗，國外的減毒活疫苗需要用藥48小時后才能使用），等等這些情況，都可以接種流感疫苗，不需要再問了。

孩子如果使用糖皮質(zhì)激素時間短于14天，或者是隔天使用的，可以接種疫苗，如果是大劑量使用、超過14天，可能要推遲接種疫苗，具體和醫(yī)生溝通（再寫文章）。

流感疫苗來了哦，可以接種啦！這些問題別處真看不到！

這21種情況都能接種疫苗，別怕！

over，先點在看和轉(zhuǎn)發(fā)后，再看啊。