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乙肝“大三陽”轉為“小三陽”是好事嗎

摘要:乙肝五項包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗體(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗體(HBeAb)和乙型肝炎核心抗體(HBcAb)。

我們常說的“大三陽”和“小三陽”

乙肝五項包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗體(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗體(HBeAb)和乙型肝炎核心抗體(HBcAb)。一般來說,第1、3、5項呈陽性時通常稱之為乙肝“大三陽”,第1、4、5項呈陽性時通常稱之為乙肝“小三陽”。“大三陽”乙型肝炎e抗原呈陽性,表明乙肝病毒復制活躍,傳染性也很強;“小三陽”乙型肝炎e抗體呈陽性,表明乙肝病毒復制受到抑制,傳染性也較弱。

許多人都認為乙肝“大三陽”病情比“小三陽”嚴重得多,而常常不重視乙肝“小三陽”。實際上,這種看法誤導了許多人,也導致了很多乙肝“小三陽”病人的病情惡化。乙型肝炎“大三陽”和乙型肝炎“小三陽”只是病毒存在狀態(tài)不同,而與乙肝病情嚴重程度或傳染性強弱無關。僅通過乙肝五項也是看不出乙肝病情的嚴重程度的,還需要綜合患者的臨床癥狀,肝功能各項指標,乙肝病毒HBV-DNA的進一步檢查結果等進行判斷。

從“大三陽”變成“小三陽”不一定是好事

如果乙肝“大三陽”轉變?yōu)?ldquo;小三陽”,HBV-DNA水平下降到檢測線以下,肝功能正常,這當然是好事。相反,如果乙肝“大三陽”轉變?yōu)?ldquo;小三陽”,但HBV-DNA水平仍然很高,甚至肝功能異常,這可并不是好事。這可能表明病毒發(fā)生變異,抗病毒治療的難度也更大。有必要重新選擇或聯(lián)合抗病毒藥物治療,以延緩或阻止病情惡化,最大限度地避免肝硬化、肝癌等疾病。

李亞磊院長提醒:“小三陽”同樣值得引起患者重視

雖然“大三陽”和“小三陽”并不代表乙肝病情嚴重程度,但乙肝“大三陽”病人因為知道乙肝病毒復制活躍,傳染性相對較高,他們去檢查和治療的積極性會更高,這也使得他們更容易在早期發(fā)現(xiàn)肝硬化、肝癌等疾病。然而,乙肝“小三陽”由于其乙肝病毒復制被抑制,傳染性相對較低的特點經常不能引起患者的重視,這容易使得患者發(fā)現(xiàn)嚴重肝病時已經是晚期了。因此,乙肝“小三陽”同樣也非常值得引起患者重視。 

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