周末晚上，王阿姨邀請(qǐng)了幾個(gè)朋友去火鍋店吃辣火鍋，更不用說(shuō)有多舒服了。但是誰(shuí)不想吃幾口，王阿姨感到喉嚨里有一股血腥味，突然吐出一口血。這嚇壞了同行業(yè)的幾個(gè)朋友，每個(gè)人都把王阿姨趕到醫(yī)院。

經(jīng)過(guò)一夜的搶救，王阿姨的血終于止住了。看著躺在床上蒼白的妻子，王感到焦慮，不知道下一步該怎么辦。就在李醫(yī)生巡視的時(shí)候，王先生迅速把醫(yī)生拉到一邊，詳細(xì)詢問(wèn)了病情。最初，經(jīng)過(guò)檢查，王阿姨被發(fā)現(xiàn)患有乙型肝炎，通常不接受治療?，F(xiàn)在已經(jīng)逐漸發(fā)展到肝硬化、脾功能亢進(jìn)和門(mén)脈高壓的程度。這種出血主要是由于吃了太熱的食物后食管和胃靜脈曲張破裂和出血引起的。

外科醫(yī)生來(lái)會(huì)診了。建議在出血穩(wěn)定后切除脾臟，擴(kuò)張血管。聽(tīng)到手術(shù)，王老伯很不平靜。“顯然，這是一種肝病。為什么會(huì)導(dǎo)致脾腫大和胃食管靜脈曲張出血？”？我們?yōu)槭裁匆谐⑴K？”醫(yī)生被一個(gè)接一個(gè)地問(wèn)了一系列問(wèn)題。看著焦急的老王曼，李博士給出了詳細(xì)的回答。作為一個(gè)肝炎大國(guó)，中國(guó)目前有近1億乙肝病毒攜帶者。

這個(gè)數(shù)字相當(dāng)大。如果不定期復(fù)查和治療，絕大多數(shù)患者可能會(huì)逐漸發(fā)展成“乙肝肝硬化肝癌”的致命三部曲。王阿姨在肝硬化的基礎(chǔ)上出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)、門(mén)脈高壓、食管和胃靜脈曲張，并因食用過(guò)熱食物而出現(xiàn)血管破裂和出血。幸運(yùn)的是，最初激動(dòng)人心的場(chǎng)景還沒(méi)有達(dá)到肝癌的程度。問(wèn)題1:很明顯是肝炎肝硬化，為什么會(huì)導(dǎo)致脾腫大和食道和胃底部血管破裂？他們之間有什么聯(lián)系？

我們知道肝臟是人體最大的消化器官，供應(yīng)肝臟營(yíng)養(yǎng)的主要血管叫做門(mén)靜脈。我們可以想象肝臟是一片肥沃的土地，門(mén)靜脈就像灌溉這片肥沃土地的水流。正常肝臟非常柔軟，門(mén)靜脈中的血液可以順利進(jìn)入肝臟并在滋養(yǎng)肝臟的同時(shí)交換物質(zhì)。然而，在慢性肝炎的基礎(chǔ)上，肝臟逐漸呈現(xiàn)結(jié)節(jié)性硬化，就像軟土變成了堅(jiān)硬的礫石路。此時(shí)，門(mén)靜脈血液將難以進(jìn)入肝臟，甚至有時(shí)會(huì)有血液回流。回流血液將回流到脾、胃食管靜脈、腹壁靜脈以及直腸和肛門(mén)周?chē)难苤?，?dǎo)致脾充血和腫脹、脾功能亢進(jìn)、食管和胃靜脈曲張、腹壁靜脈曲張和其他相應(yīng)癥狀。其中，食道和胃靜脈曲張出血是一種致命的疾病。這些靜脈曲張就像定時(shí)炸彈，隨時(shí)可能破裂。有許多因素導(dǎo)致靜脈曲張破裂。例如，王阿姨吃了太熱和刺激的食物，還有增加腹部壓力的因素，如生活中的嚴(yán)重咳嗽和排便困難。吃帶刺和骨頭的硬食物會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張出血。

因此，乙肝肝硬化和門(mén)靜脈高壓癥患者需要注意避免這些情況。問(wèn)題2:脾臟一旦增大就必須切除嗎？脾切除術(shù)對(duì)乙肝肝硬化有治療作用嗎？脾是非常重要的器官，但對(duì)于肝炎和肝硬化患者來(lái)說(shuō)，脾腫大和脾功能亢進(jìn)是肝硬化的繼發(fā)性病理改變。如上所述，隨著門(mén)靜脈壓力的逐漸增加，會(huì)出現(xiàn)脾腫大，其功能也會(huì)出現(xiàn)功能亢進(jìn)，從而瘋狂地破壞體內(nèi)的血細(xì)胞，如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等。此時(shí)，脾臟不會(huì)對(duì)人體行使正常的生理功能，而是會(huì)產(chǎn)生許多病理功能，使我們的身體遭受抵抗力下降、貧血、牙齦和皮膚出血等。在嚴(yán)重的情況下，黃疸和凝血功能障礙也可能發(fā)生。如果脾臟只是稍微增大，可以暫時(shí)觀察到，但如果脾臟明顯增大，有些患者的脾臟達(dá)到肚臍水平，甚至像孕婦一樣，造成嚴(yán)重的血細(xì)胞功能障礙，則有手術(shù)切除的證據(jù)。

脾切除術(shù)不能治愈乙型肝炎肝硬化，但脾切除術(shù)可以糾正體內(nèi)血細(xì)胞功能障礙，降低腫脹脾撞擊破裂的風(fēng)險(xiǎn)，降低約20%%u95E8靜脈的血流壓力，降低食管和胃靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。問(wèn)題3:既然脾切除術(shù)不能治愈乙肝肝硬化，而且有患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，還有治愈的機(jī)會(huì)嗎？

當(dāng)然有，也就是肝移植。也許肝移植對(duì)普通家庭來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常陌生的名字，但是隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肝移植逐漸成為許多晚期乙型肝炎患者的首選，肝移植后，原有的肝炎土壤可以被替代，脾腫大、門(mén)靜脈高壓癥等相關(guān)的繼發(fā)性疾病可以完全治愈，晚期肝癌的風(fēng)險(xiǎn)可以得到緩解。可以說(shuō)它可以用于許多目的。

對(duì)于乙肝肝硬化患者，應(yīng)注意定期復(fù)查，以控制肝硬化的進(jìn)程。良好的生活習(xí)慣可以預(yù)防食管和胃底靜脈破裂和出血。該圖像監(jiān)控肝癌的發(fā)生，避免肝硬化各種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，給愛(ài)你和你的人一個(gè)健康的自我。