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得了肺結核 為什么我一點癥狀都沒有?

摘要:氣促、呼吸困難:大多是肺結核破壞的肺組織或者肺結核引起胸腔積液之后壓迫肺組織,殘余肺不能完全供應我們身體所需氧氣而導致的。

結核是由結核分枝桿菌引起的,但是結核分枝桿菌進入人體,絕大多數(shù)只會潛伏下來變成潛伏性結核感染,沒有任何癥狀、CT/胸片也查不到東西,只有免疫反應是陽性的,比如PPD。

少數(shù)人會發(fā)展為結核病,而最常見的結核病就是肺結核,此時大多數(shù)都有癥狀,以咳嗽、咳、咯血(或痰中帶血)、乏力、發(fā)熱(以午后低熱常見)、盜汗、消瘦、胸痛等常見,嚴重者可引起氣促、呼吸困難。

但這少數(shù)人卻又有很大一部分感覺不到自己得了結核,可能僅僅是查CT或者胸片的時候被醫(yī)生告知,自己得過結核,或者自己需要治療結核。

我們先看看癥狀形成的原因。

咳嗽、咳痰,常見原因:①肺結核破壞肺組織,導致肺組織溶解,形成痰液,而引起咳嗽、咳痰;②刺激了支氣管引起的咳嗽;③侵犯了胸膜引起的咳嗽(此時會有胸痛);④合并肺炎,肺炎引起的咳嗽。

咯血,常見原因:①結核破壞了肺組織結構,導致肺里面的毛細血管破裂或者滲透性增高,血液流入了肺泡被咳出來;②結核侵犯了支氣管,支氣管粘膜破裂導致的。

乏力、消瘦,常見原因:因為肺結核本身來說是一個消耗性疾病,會消耗掉人體儲備的能量,所以乏力、消瘦。

盜汗,常見原因:盜汗是沿用的中醫(yī)里的一個詞匯,指夜間出汗;因為結核菌可以感染全身各處,當它影響植物神經(jīng)(也就是交感、副交感神經(jīng))的時候,會導致植物神經(jīng)功能紊亂,而出現(xiàn)夜間自行出汗的現(xiàn)象。

發(fā)熱,常見原因:①結核菌在體內(nèi)引起的免疫反應所導致,這種發(fā)熱通常體溫不高,甚至常常沒有超過38℃;②結核合并了感染,此時體溫較高,經(jīng)常能超過38℃。

胸痛,常見原因:侵犯到胸膜而引起的疼痛。

氣促、呼吸困難:大多是肺結核破壞的肺組織或者肺結核引起胸腔積液之后壓迫肺組織,殘余肺不能完全供應我們身體所需氧氣而導致的。

那為什么結核病會沒感到癥狀呢?

不要以為結核病出現(xiàn)癥狀,就是一直都有癥狀,如前所述,每個癥狀的出現(xiàn)都是有原因的,拿最常見的咳嗽、咳痰,如果肺組織被破壞形成空洞(如題主),但是這個空洞是完全封閉的,也是有可能毫無征兆的。

其實很多結核病人就診,是以痰中帶血(咯血時血量不多,夾雜在痰液里)、胸痛這種表現(xiàn)來就診的,諸如咳嗽、咳痰、低熱,不少人會認為是感冒而耽誤救治。

對于這類人,其實不是沒有感到癥狀,而是癥狀輕微沒有和結核掛鉤。以前我在門診時,根據(jù)結核的可能病程,我甚至會追問患者,一年內(nèi)是否有出現(xiàn)過咳嗽、咳痰。

嗯,說到這里,我也講個題外話:

看病的時候,不要向醫(yī)生闡述自己的診斷,如「我感冒了開點藥」,而是要向醫(yī)生直接闡述你的癥狀,「我這幾天咳嗽、咳痰了」。因為普通人眼里的感冒,很可能不是感冒。 

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