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乙肝病毒感染怎么辦?最危險的地方

摘要:乙肝病毒感染細胞后,會往血液中大量釋放很多叫“乙肝抗原”的蛋白。這些蛋白就像乙肝病毒釋放出去的替身,在血液循環(huán)中源源不斷地從免疫細胞面前經(jīng)過,勾引針對乙肝病毒的免疫細胞進行攻擊。

(一)

中國是肝癌第一大國。

我們人口只占世界的20%,但全世界一半的肝癌患者都在中國!

為什么?

最大的原因,是乙肝病毒感染!

中國每年有30多萬肝癌患者,其中80%都是乙肝病毒感染者。

從下圖可以看出,中國是乙肝病毒的重災區(qū)。全球有2.5億的乙肝病毒感染者,其中近1億在中國!我們經(jīng)常說的大三陽,小三陽,都屬于乙肝病毒感染者。

乙肝病毒最危險的地方,就是被感染的人,可能轉成慢性乙肝,導致肝部損傷,最終能帶來肝硬化,甚至肝癌。全球每年有65萬人因為乙肝病毒導致的疾病而去世,很大一部分就是由于肝硬化和肝癌。

所以,我們必須要重視乙肝病毒。對于慢性乙肝患者,首先需要做的,就是規(guī)避任何明確傷肝的生活習慣。包括:

不要喝酒。任何酒,無論白酒,紅酒還是啤酒,統(tǒng)統(tǒng)都是一級致癌物,會顯著增加肝癌風險。

不要吃發(fā)霉的食物。尤其是淀粉含量高的食物,比如花生、玉米等,發(fā)霉后可能含黃曲霉素,這是一級致癌物,和肝癌密切相關。

不要亂吃草藥。中國是藥物性肝損傷的重災區(qū)。不少肝炎患者為了保肝,長期服用各種偏方,包括草藥。但很不幸,純天然并不一定安全,有些草藥其實是慢性傷肝的。如果含有馬兜鈴酸,甚至能直接導致肝癌。

當然,大家也不用過于恐慌,胡亂找偏方。乙肝病毒攜帶者,只要科學管理和治療,最終多數(shù)人不會得肝癌。

慢性乙肝病毒感染者怎么治呢?

首先,并不是所有感染者都需要治療。

如果病毒處于潛伏狀態(tài),檢測發(fā)現(xiàn)病毒量在可控范圍內,而且肝功能正常的話,可以選擇不治療,密切觀察。

相反,如果病毒出現(xiàn)爆發(fā)性增長,或者肝功能出現(xiàn)損傷等情況,就需要積極接受治療。

目前乙肝治療主要分兩大類藥物:核苷酸類似物和干擾素。

它們各有優(yōu)缺點。核苷酸類似物是口服藥,使用方便,也是世界衛(wèi)生組織推薦的一線用藥。但它需要長期服用,很難治愈。而干擾素不需要長期用藥,有5%左右臨床治愈可能,但副作用較大,需要去醫(yī)院注射使用。

雖然還不完美,但合理使用這兩類藥的話,能有效控制乙肝病毒進展,降低肝硬化和肝癌發(fā)生概率。希望大家相信科學,積極配合治療。

(二)

乙肝病毒的名字大家可能都知道,但關于它的特點很多人其實并不熟悉。比如,乙肝病毒到底如何導致肝炎的呢?是乙肝病毒破壞肝細胞導致的么?

并不是。

其實,導致肝炎的不是乙肝病毒本身,而是我們自己的免疫系統(tǒng)!

乙肝病毒屬于“非細胞病變型”病毒,也就是說它感染肝細胞后,其實并不會直接破壞肝細胞。這就是為啥人被感染后,最開始并沒有任何癥狀,有所謂的潛伏期,少則幾周,多則數(shù)年。

真正肝炎的發(fā)生,是由于人體免疫系統(tǒng)識別乙肝病毒后,開始嘗試清除病毒和被感染的肝細胞,這才導致了肝部的炎癥。

如果免疫系統(tǒng)很猛,大量被感染的肝細胞被破壞清理,就會發(fā)生急性乙肝,出現(xiàn)轉氨酶升高,黃疸之類的癥狀。對于成年人來說,急性乙肝并沒有那么可怕,如果及時治療,大部分急性乙肝患者都可以痊愈,并終生具有免疫力。

真正有危險的,是急性乙肝轉成慢性乙肝。

和急性乙肝相比,慢性乙肝患者體內的免疫反應發(fā)生了本質變化,參與的免疫細胞和分泌的細胞因子都非常不同。這一類免疫反應,不能徹底清除病毒,但卻導致炎癥綿綿不絕,久而久之,對肝臟造成不可逆的損傷,就出現(xiàn)肝硬化,甚至肝癌。

絕大多數(shù)慢性乙肝患者,都是很小的時候被感染的,因為不同年齡的人被乙肝病毒感染后,變成慢性肝炎的風險是截然不同的。

<1歲新生兒,~90%會變成慢性肝炎。

1~5歲兒童,~50%會變成慢性肝炎。

>19歲成年人,~5%會變成慢性肝炎。

年齡越小,風險越高,新生兒最危險!所以,預防乙肝病毒感染,最關鍵的就是孩子。這就是為什么現(xiàn)在嬰兒一出生,就強制接種乙肝疫苗。

由于乙肝疫苗的推廣,中國年輕一代中病毒攜帶者已經(jīng)開始顯著下降,也就意味著未來中國肝癌患者數(shù)量肯定會下降。

從預防癌癥有效性和獲益人數(shù)的角度,乙肝疫苗是最重要的發(fā)明,沒有之一。

(三)

大家可能知道,丙肝已經(jīng)可以被治愈了,為啥乙肝就這么難治愈呢?

主要是乙肝病毒的特性導致的。

乙肝病毒和丙肝病毒截然不同。它是世界上感染動物的最小病毒之一,但所謂“濃縮的都是精品”,這個病毒經(jīng)過漫長的進化,獲得了一些特性,讓它一旦進入慢性感染期,就很難被徹底清除。

核心原因,就是乙肝病毒極其擅長躲貓貓。

比如,它可以丟掉病毒外殼,只留下一個叫cccDNA的東西,潛伏在細胞內部。cccDNA很難被免疫系統(tǒng)識別,而且生命周期很長,需要新病毒的時候,靠cccDNA就能滿血復活。而且乙肝病毒還可以把自己的一部分DNA直接整合到被感染細胞的DNA里面,干脆成為肝細胞的一部分。

清除病毒是免疫細胞的神圣職責。但乙肝病毒是躲避免疫細胞的高手,人體內兩大免疫系統(tǒng):先天免疫系統(tǒng)和后天(獲得性)免疫系統(tǒng),對它都很頭痛。

先天免疫系統(tǒng)根本不認識乙肝病毒,毫無反應。而后天免疫系統(tǒng),包括T細胞和B細胞等,倒是能識別病毒,但也經(jīng)常無能為力。為啥?

原因很多很復雜,但其中一個重要原因,是很多免疫細胞被乙肝病毒的替身累死了。

乙肝病毒感染細胞后,會往血液中大量釋放很多叫“乙肝抗原”的蛋白。這些蛋白就像乙肝病毒釋放出去的替身,在血液循環(huán)中源源不斷地從免疫細胞面前經(jīng)過,勾引針對乙肝病毒的免疫細胞進行攻擊。但由于這些替身實在太多了,久而久之,針對乙肝病毒的免疫細胞就累得不想動了,失去了攻擊能力,進入一種叫“免疫耗竭”的狀態(tài)。

就像孫悟空拔毛變出無數(shù)猴子,等打完這些猴子,已經(jīng)沒人有力氣打真正的孫悟空了。

躲避先天免疫細胞,累死后天免疫細胞,乙肝病毒雙管齊下,順利逃脫。

難道就沒有辦法了么?治愈乙肝的希望在哪里呢?

(四)

由于乙肝病毒攜帶者數(shù)量巨大,帶來的肝部危害又特別嚴重,因此乙肝科研一直是個熱點,科學家從未放棄過治愈乙肝的夢想。

有很多針對乙肝的研究,包括臨床試驗正在進行。對抗乙肝的藥物,主要分為兩大類:

直接抑制病毒。

激活抗病毒免疫。

對于直接抑制病毒的治療,有幾個大的方向:

1:阻止病毒進入細胞。

2:降解乙肝病毒生長不可或缺的成分,比如核酸。

3:抑制病毒組裝。

4:抑制病毒抗原分泌。 

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