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你該知道 慢性乙肝患者的“腎臟”煩惱

2020-02-06 來源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)持續(xù)感染引起的慢性肝臟炎癥性疾病。1992年開始的全民HBV疫苗接種計劃大幅度降低了CHB患病率,但此前已感染患者隨時間推移而老齡化,共患其他疾病風(fēng)險隨之增加。

【調(diào)查研究背景】

慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)持續(xù)感染引起的慢性肝臟炎癥性疾病。1992年開始的全民HBV疫苗接種計劃大幅度降低了CHB患病率,但此前已感染患者隨時間推移而老齡化,共患其他疾病風(fēng)險隨之增加。近期,國內(nèi)城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)回顧性分析觀察到CHB患者的CKD比例呈顯著上升趨勢[1]。美國肝病研究學(xué)會2018年慢性乙型肝炎指南推薦,核苷(酸)類似物使用劑量應(yīng)依據(jù)腎功能和肌酐清除率調(diào)整[2]。

然而,國內(nèi)缺乏真實世界CHB患者人群腎功能狀況的大規(guī)模多中心篩查調(diào)查研究,根據(jù)醫(yī)保數(shù)據(jù)估算CHB患者的腎功能不全比例存在嚴(yán)重低估風(fēng)險,國內(nèi)真實世界中CHB患者的腎功能不全比例尚未完全澄清。因此,中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染性疾病科主任高志良牽頭開展了一項橫截面調(diào)查研究,通過門診CHB患者人群了解國內(nèi)CHB患者合并腎功能不全或相關(guān)風(fēng)險的現(xiàn)狀。

【研究方法】

在全國47家三級綜合醫(yī)院、三級專科醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心,由感染科或肝病科醫(yī)生,隨機收集記錄門診慢乙肝患者的腎功能相關(guān)檢測指標(biāo)數(shù)據(jù),按照臨床對腎功能不全定義和診斷標(biāo)準(zhǔn),在研究目的的指導(dǎo)下開展數(shù)據(jù)分析工作。納入的慢性乙肝患者為使用口服抗病毒藥物超過12月,排除使用干擾素的慢乙肝患者。

【研究結(jié)果】

本次調(diào)查研究最終入組2703例慢性乙肝患者,平均年齡47.5歲,男性占70.7%,61.5%的患者抗病毒藥物治療時間超過3年。調(diào)查研究主要發(fā)現(xiàn):(1)37.8%的患者伴有合并癥,其中CKD(14.6%)(2)腎功能指標(biāo)中至少一項異常的慢性乙肝患者比例為57.1%,40歲以下、40歲-60歲、60歲以上慢乙肝患者腎功能檢測指標(biāo)異常(至少有一個指標(biāo)異常)的比率分別為48.9%、58.4%和68.2%;(3)27.1%的患者尿β2-微球蛋白結(jié)果異常。

【研究結(jié)論】

真實世界中,接受口服抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者常合并腎功能指標(biāo)異常。年齡、合并癥等是影響腎功能的主要因素。 

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