【調(diào)查研究背景】
慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)持續(xù)感染引起的慢性肝臟炎癥性疾病。1992年開始的全民HBV疫苗接種計劃大幅度降低了CHB患病率,但此前已感染患者隨時間推移而老齡化,共患其他疾病風(fēng)險隨之增加。近期,國內(nèi)城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)回顧性分析觀察到CHB患者的CKD比例呈顯著上升趨勢[1]。美國肝病研究學(xué)會2018年慢性乙型肝炎指南推薦,核苷(酸)類似物使用劑量應(yīng)依據(jù)腎功能和肌酐清除率調(diào)整[2]。
然而,國內(nèi)缺乏真實世界CHB患者人群腎功能狀況的大規(guī)模多中心篩查調(diào)查研究,根據(jù)醫(yī)保數(shù)據(jù)估算CHB患者的腎功能不全比例存在嚴(yán)重低估風(fēng)險,國內(nèi)真實世界中CHB患者的腎功能不全比例尚未完全澄清。因此,中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染性疾病科主任高志良牽頭開展了一項橫截面調(diào)查研究,通過門診CHB患者人群了解國內(nèi)CHB患者合并腎功能不全或相關(guān)風(fēng)險的現(xiàn)狀。
【研究方法】
在全國47家三級綜合醫(yī)院、三級專科醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心,由感染科或肝病科醫(yī)生,隨機收集記錄門診慢乙肝患者的腎功能相關(guān)檢測指標(biāo)數(shù)據(jù),按照臨床對腎功能不全定義和診斷標(biāo)準(zhǔn),在研究目的的指導(dǎo)下開展數(shù)據(jù)分析工作。納入的慢性乙肝患者為使用口服抗病毒藥物超過12月,排除使用干擾素的慢乙肝患者。
【研究結(jié)果】
本次調(diào)查研究最終入組2703例慢性乙肝患者,平均年齡47.5歲,男性占70.7%,61.5%的患者抗病毒藥物治療時間超過3年。調(diào)查研究主要發(fā)現(xiàn):(1)37.8%的患者伴有合并癥,其中CKD(14.6%)(2)腎功能指標(biāo)中至少一項異常的慢性乙肝患者比例為57.1%,40歲以下、40歲-60歲、60歲以上慢乙肝患者腎功能檢測指標(biāo)異常(至少有一個指標(biāo)異常)的比率分別為48.9%、58.4%和68.2%;(3)27.1%的患者尿β2-微球蛋白結(jié)果異常。
【研究結(jié)論】
真實世界中,接受口服抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者常合并腎功能指標(biāo)異常。年齡、合并癥等是影響腎功能的主要因素。
主要用于腦部,周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥37地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥117用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥120用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥115活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的心胸痹痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥13抑郁癥,焦慮和/或煩躁不安。
健客價: ¥54用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥25用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥60用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥30用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥49活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥14良性前列腺增生初期,如尿頻、尿急、排尿困難等。
健客價: ¥148活血化瘀。用于血瘀氣滯,心胸痹痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥24.2用于慢性胃炎所致的上腹部不適,脹滿,食欲不振等,對嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好的效果。
健客價: ¥106用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥30主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風(fēng),注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥60疏風(fēng)清熱,解暑消食。用于外感引起的發(fā)熱頭痛,咳嗽,骨痛,食滯飽脹,喉干舌燥, 預(yù)防流行性感冒。
健客價: ¥3.8治療腿部因靜脈功能障礙導(dǎo)致的不適(慢性靜脈功能不全),如腿部的疼痛和沉重感,夜間小腿抽筋,發(fā)癢與腿部腫脹等。解除骨及關(guān)節(jié)于創(chuàng)傷及手術(shù)后的腫脹;因經(jīng)期障礙出現(xiàn)的下腹疼痛及腰痛。
健客價: ¥54用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍,結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥36用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥22用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎,角膜和結(jié)膜變性。
健客價: ¥35.5用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。對兒童偏食、厭食癥,嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價: ¥52用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥55分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數(shù)。
健客價: ¥19