淋病是淋病奈瑟菌(簡稱淋球菌)引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。其發(fā)病率居我國性傳播疾病第二位。淋球菌為革蘭陰性雙球菌,離開人體不易生存,一般消毒劑容易將其殺滅。淋病多發(fā)生于性活躍的青年男女。
近年來世界淋病有明顯增加的趨勢。我國自1975年以后,淋病又死灰復然,病人逐年呈直線增多,是性病主要發(fā)病病種。近幾年隨著梅毒病例的大幅上升,淋病病例呈逐年下降的趨勢。但淋病仍為我國常見的性傳播疾病,也是《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的需重點防治的乙類傳染病。
(1)男性淋病①男性急性淋病潛伏期一般為2~10天,平均3~5天。開始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時灼痛,伴尿頻,尿道口有少量黏液性分泌物。3~4天后,尿道黏膜上皮發(fā)生多數(shù)局灶性壞死,產(chǎn)生大量膿性分泌物,排尿時刺痛,龜頭及包皮紅腫顯著。尿道中可見淋絲或血液,晨起時尿道口可結(jié)膿痂。伴輕重不等的全身癥狀。②男性慢性淋病一般多無明顯癥狀,當機體抵抗力減低,如過度疲勞、飲酒、性交時,即可出現(xiàn)尿道炎癥狀。
1.接觸史
患者有婚外性行為或嫖娼史,配偶有感染史,與淋病患者(尤其家中淋病患者)共用物品史,新生兒母親有淋病史。
2.臨床表現(xiàn)
淋病的主要癥狀有尿頻尿急、尿痛、尿道口流膿或?qū)m頸口陰道口有膿性分泌物等。或有淋菌性結(jié)膜炎、直腸炎、咽炎等表現(xiàn),或有播散性淋病癥狀。
3.實驗室檢查
男性急性淋菌性尿道炎涂片檢查有診斷意義,但對于女性應(yīng)進行淋球菌培養(yǎng)。有條件的地方可采用基因診斷(聚合酶鏈反應(yīng))方法確診。
4.治療原則
(1)盡早確診,及時治療首先,患病后應(yīng)盡早確立診斷,在確診前不應(yīng)隨意治療。其次,確診后應(yīng)立即治療。
(2)明確臨床類型判斷是否有合并癥。明確臨床分型對正確地指導治療極其重要。
(3)明確有無耐藥明確是否耐青霉素,耐四環(huán)素等,有助于正確地指導治療。
(4)明確是否合并衣原體或支原體感染若合并衣原體或支原體感染時,應(yīng)擬訂聯(lián)合藥物治療方案。
(5)正確、足量、規(guī)則、全面治療應(yīng)選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療。藥量要充足,療程要正規(guī),用藥方法要正確。
(6)嚴格考核療效并追蹤觀察應(yīng)當嚴格掌握治愈標準,堅持療效考核。只有達到治愈標準后,才能判斷為痊愈,以防復發(fā)。治愈者應(yīng)堅持定期復查。
(7)同時檢查、治療其性伴侶患者夫妻或性伴侶雙方應(yīng)同時接受檢查和治療。