肺結(jié)核病人使用抗生素應(yīng)謹(jǐn)慎

2014-05-16 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：核心提示：伴隨各種廣譜抗生素的不斷問世應(yīng)用 ,肺結(jié)核合并肺部真菌感染已越來越多見。不當(dāng)使用抗生素或免疫抑制劑會引起正常菌群失調(diào) ,使真菌生長過度 ,導(dǎo)致自身真菌機會性感染。使用抗生素時間越長 ,真菌感染率就越高。

　　伴隨各種廣譜抗生素的不斷問世應(yīng)用,肺結(jié)核合并肺部真菌感染已越來越多見。哈爾濱市香坊區(qū)結(jié)核病防治所王強、劉云等人最近完成了一項671例肺結(jié)核大樣本病例統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核單純感染率為69.30%,合并各種肺部真菌感染率為30.70%。這一數(shù)據(jù)提示:提高對肺結(jié)核真菌感染機理的認(rèn)識,加強醫(yī)院感染的監(jiān)控,強化對抗生素科學(xué)合理的應(yīng)用,進而減少肺結(jié)核病真菌感染帶來的危害已迫在眉睫!

　　肺結(jié)核一旦合并肺部真菌感染 ,就會使抗結(jié)核藥物的療效大打折扣,還會加重患者病情。為了解本地區(qū)肺結(jié)核并發(fā)肺部真菌感染的趨勢和特點,王強等人將671例肺結(jié)核患者的標(biāo)本進行了真菌培養(yǎng)、分離和鑒定,并對所有患者的既往史、病情和病程、使用抗生素的種類及時間做了詳細(xì)調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn),這些患者并發(fā)肺部真菌感染有206例(30.70%),其中白色念珠菌感染104例、曲霉菌感染62例、毛霉菌感染40例,單純肺結(jié)核患者465例(69.30%)。

　　進一步的統(tǒng)計分析表明 ,肺結(jié)核并發(fā)肺部真菌感染者,男性明顯高于女性,感染者多為19～60歲;一年當(dāng)中,肺結(jié)核并發(fā)肺部真菌感染的最高季節(jié)是夏季(由于真菌生長的最適宜溫度為37℃,此時,哈爾濱地區(qū)的夏季正是炎熱潮濕的季節(jié),具有真菌生長的最佳條件,空氣中大量真菌孢子不斷經(jīng)呼吸道進入肺組織,引起免疫力低下的肺結(jié)核患者肺部真菌感染)。

　　不僅如此,高緯度的北方地區(qū)秋、冬季節(jié)比較寒冷,是肺結(jié)核發(fā)病率、復(fù)發(fā)率較高的季節(jié)。而作為慢性病的肺結(jié)核,需長期聯(lián)合使用抗生素;在服用半年以上抗生素之后,就容易使夏季合并肺部真菌感染比例上升。在206例肺結(jié)核并發(fā)肺部真菌感染的病人中,使用抗生素1個月的感染率為零、3個月的為5.8%、4～6個月的為14.1%、7～12個月的為31.6%、1年以上的為48.5%。

　　王強醫(yī)生說 ,不當(dāng)使用抗生素或免疫抑制劑會引起正常菌群失調(diào),使真菌生長過度,導(dǎo)致自身真菌機會性感染。使用抗生素時間越長,真菌感染率就越高。許多病原性較弱或非病原性真菌,由于長期大量應(yīng)用抗生素而導(dǎo)致某些菌株變異,使原來不致病的菌株最后轉(zhuǎn)變成致病菌株。這就提醒醫(yī)務(wù)人員對應(yīng)用合理標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核無效,且長期應(yīng)用廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑的病人,應(yīng)警惕并發(fā)肺部真菌感染的可能。

(實習(xí)編輯：梁曉詠)