關(guān)注小兒肺炎和結(jié)核病刻不容緩

2014-06-13 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對于肺結(jié)核的治療前景如何一直是一個(gè)很讓人頭疼的問題，也是一個(gè)很費(fèi)解的問題。照目前科技水平來看，這點(diǎn)似乎還不能讓我們完全滿意，因骨髓衰竭的程度、患者的年齡、治療是否及時(shí)以及所采用的治療方法等因素而各不相同。對于肺結(jié)核的治療前景如何一直是一個(gè)很讓人頭疼的問題，也是一個(gè)很費(fèi)解的問題。照目前科技水平來看，這點(diǎn)似乎還不能讓我們完全滿意，因骨髓衰竭的程度、患者的年齡、治療是否及時(shí)以及所采用的治療方法等因素而各不相同。

　　小兒肺炎和小兒肺結(jié)核:

　　同屬肺部疾患。而小兒肺炎是兒科臨床肺系疾患中最常見的病證。當(dāng)患兒發(fā)熱、咳嗽、胸部透視有陰影時(shí)，就應(yīng)慎重考慮是肺炎還是肺結(jié)核，如果不認(rèn)真仔細(xì)分析，可致誤診而延誤治療，給病人造成很大的損失。

　　兩者怎樣進(jìn)行鑒別，現(xiàn)分述如下：

　　(1)支氣管肺炎在X線顯示肺門紋理增重時(shí)，應(yīng)與肺門淋巴結(jié)結(jié)核進(jìn)行鑒別。

　　先從癥狀上鑒別：支氣管肺炎大部分起病急，有高熱、咳嗽、咳痰、喘促。肺門淋巴結(jié)核一般無癥狀，當(dāng)淋巴結(jié)腫大到一定程度壓迫支氣管時(shí)才發(fā)生咳嗽癥狀。支氣管肺炎的重要體征是兩肺有干濕性音，而肺門淋巴結(jié)核則缺乏肺部體征。

　　血象特點(diǎn)：細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞總數(shù)高，中性粒細(xì)胞增高;病毒性肺炎白細(xì)胞總數(shù)不高，中性粒細(xì)胞不高，淋巴細(xì)胞增高。而當(dāng)感染結(jié)核時(shí)，單核細(xì)胞增多，相對淋巴細(xì)胞減少。胸透時(shí)兩者都有肺紋理增重。支氣管肺炎時(shí)，炎癥由支氣管擴(kuò)散，所以，肺紋理增重且很快肺野出現(xiàn)斑點(diǎn)狀陰影，由肺門向外播散。肺門淋巴結(jié)結(jié)核時(shí)，肺門四周的腫大淋巴結(jié)及淋巴結(jié)四周炎形成肺門影增深，但肺野無病灶。故及時(shí)做胸透復(fù)查有助于鑒別。

　　(2)浸潤性肺結(jié)核與支原體肺炎鑒別。支原體肺炎由支原體引起，癥狀輕重不一，大多數(shù)無癥狀。當(dāng)支原體肺炎僅有低熱、干咳及肺部有片狀陰影時(shí)，容易與浸潤性肺結(jié)核混淆，故應(yīng)鑒別。

　　X線檢查：支原體肺炎的肺部浸潤是從肺門延至肺野，有時(shí)很輕有時(shí)卻彌漫較廣，尤以肺中下葉為常見，少數(shù)為大葉性陰影。往往一處已消散而它處又有新的浸潤發(fā)生。浸潤型肺結(jié)核病多發(fā)生在兩肺尖或上部呈毛玻璃樣的邊緣模糊陰影。

　　支原體肺炎體征稍微而X線常有顯著病變，這是它的特征之一。支原體肺炎病程約2~3周，可不治自愈，但常有復(fù)發(fā)。而結(jié)核性浸潤病變吸收較緩慢，必須要及時(shí)用抗結(jié)核藥物治療。冷凝集試驗(yàn)，在支原體肺炎發(fā)病2周后為陽性，結(jié)核則為陰性。必要時(shí)需做結(jié)核菌素試驗(yàn)來進(jìn)行鑒別。

　　小兒肺炎和肺結(jié)核，雖都屬肺系疾病，但肺炎起病急而病程短;結(jié)核大多起病緩慢，而病程長。誤診常易發(fā)生在早期，除認(rèn)真觀察及掌握病史、癥狀、體征外，及時(shí)做胸透及血象檢查有助于兩者的鑒別診斷。

　　肺結(jié)核的治療經(jīng)過多少年醫(yī)療工作者的摸索，現(xiàn)在已經(jīng)取得了不錯(cuò)的效果。;尚有部分病人經(jīng)過幾月或幾年，血和骨髓象有較明顯進(jìn)步，但不能完全恢復(fù)正常。

(實(shí)習(xí)編輯：梁超雄)

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