昨日，玉門市政府辦通報(bào)稱，7月16日5時(shí)許，甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委接酒泉市衛(wèi)生局報(bào)告一例疑似鼠疫病患王某某，省、酒泉市、玉門市三級(jí)專家根據(jù)該患者臨床癥狀、流行病學(xué)史和省級(jí)專家組實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，于7月17日確診為肺鼠疫。該患者已于7月16日死亡，遺體已按有關(guān)規(guī)范進(jìn)行妥善處理。

　　據(jù)稱，截至昨日下午，與王某某密切接觸的151人已全部采取隔離、流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防性服藥等措施，目前尚未發(fā)現(xiàn)異常癥狀。為嚴(yán)防疫情擴(kuò)散，酒泉市分別在玉門市老市區(qū)、赤金鎮(zhèn)、赤金鎮(zhèn)西湖村、疫點(diǎn)牧場(chǎng)設(shè)置疫情隔離區(qū)。此外，為了預(yù)防鼠疫疫情的擴(kuò)散和傳播，連霍高速公路赤金收費(fèi)站也暫時(shí)封閉。

　　玉門官方通報(bào)稱，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委專家已于昨日下午到玉門現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)疫情處置。甘肅省的工作組和專家組一行6人于7月16日到達(dá)疫區(qū)，酒泉市迅速啟動(dòng)鼠疫防控應(yīng)急預(yù)案級(jí)響應(yīng)。

　　據(jù)了解，該鼠疫病患在發(fā)病前曾接觸過(guò)旱獺，專家提醒，鼠間鼠疫比較活躍，切勿接觸和剝食旱獺。

　　追訪

　　死者疑曾撿死旱獺剁碎喂狗

　　當(dāng)?shù)卣搲⒎Q，鼠疫病例患者王某家住玉門市赤金鎮(zhèn)西湖村，7月13日發(fā)現(xiàn)一只死旱獺，隨即剁碎喂自家的狗，當(dāng)晚王某開始發(fā)燒，15日病情突然加重，隨即被送往玉門市老市區(qū)人民醫(yī)院，16日凌晨醫(yī)治無(wú)效死亡。經(jīng)確診為鼠疫感染死亡。

　　玉門油田分公司職工李振(化名)證實(shí)上述信息，李振稱，昨日早上，單位開會(huì)專門通報(bào)此事。

　　“現(xiàn)在玉門老城區(qū)只進(jìn)不出，油田本來(lái)可以回酒泉輪休的職工只能上連班。”李振介紹，玉門老城區(qū)本來(lái)就是一座“空城”，除油田職工外和一些生意人外，幾乎沒其他常住市民。目前，隔離區(qū)內(nèi)職工的飲食等供給正常。

　　玉門市公安局指揮中心一名負(fù)責(zé)人稱，老城區(qū)和赤金鎮(zhèn)為防控區(qū)域，其中病患家住的赤金鎮(zhèn)西湖村為重點(diǎn)防控區(qū)，防控區(qū)域目前嚴(yán)禁一般人、車、物流出，當(dāng)?shù)貙ｉT成立供應(yīng)組保證防控區(qū)內(nèi)人員的生活補(bǔ)給。

　　昨日，玉門市政府應(yīng)急辦一倪姓主任說(shuō)，目前隔離的151人包括王某就診期間接觸過(guò)的醫(yī)護(hù)人員，至于對(duì)這些人的隔離時(shí)間，要視情況而定。據(jù)另一名工作人員介紹，鼠疫的潛伏期一般為9天。被隔離的人如果在9天之內(nèi)沒有出現(xiàn)任何癥狀，便可以結(jié)束隔離。

　　背景

　　肺鼠疫又稱“黑死病”

　　肺鼠疫為鼠疫的一種，為我國(guó)《傳染病防治法》明文規(guī)定的甲類傳染病之一，人與人之間主要依靠飛沫傳播，人與患有或死于鼠疫的野生動(dòng)物接觸才有可能得病，通過(guò)跳蚤叮咬也可得病。

　　原發(fā)性肺鼠疫是臨床上最重的病型之一，病死率高，在流行病學(xué)方面危害也最大。病人除具備鼠疫的全身癥狀外，由于呼吸困難、缺氧，導(dǎo)致口唇、顏面及四肢皮膚發(fā)紺、甚至全身發(fā)紺，故有“黑死病”之稱。病初期干咳，繼之咳嗽頻數(shù)，咳出稀薄泡沫樣血痰。不及時(shí)治療，病人多于發(fā)病2至3日后死亡，危重者甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。

　　當(dāng)繼發(fā)肺鼠疫時(shí)，出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難，鮮紅色泡沫樣血痰，痰中含有大量的鼠疫菌，可成為引起原發(fā)性肺鼠疫的傳染源。

　　病例

　　近年病例大多和旱獺有關(guān)

　　●2012年9月甘孜州理塘縣村戈鄉(xiāng)村民達(dá)某，因剝食一死亡旱獺而感染腺型繼發(fā)敗血型鼠疫。

　　●2010年6月甘肅酒泉阿克塞縣阿克塞公路一41歲維修工人因捕食旱獺感染腺鼠疫繼發(fā)敗血型鼠疫死亡。

　　●2009年8月青海省海南藏族自治州發(fā)現(xiàn)肺鼠疫疫情，確診病例12例，其中3例死亡。

　　●2007年甘肅省衛(wèi)生廳發(fā)消息稱，1980年至2006年，該省共發(fā)生人間鼠疫5起5例，5例鼠疫患者均因獵捕、剝食旱獺感染發(fā)病。

　　●2004年10月海西蒙蒙古族藏族自治州烏蘭縣的一中年漢族男子，因剝食旱獺肉而感染鼠疫。

　　●2001年5月青海海南藏族自治州德縣一藏族青年撿到一只自斃的野狐貍，剝皮時(shí)被跳蚤叮咬而感染鼠疫。

　　那么對(duì)于鼠疫該如何治療呢？

　　凡確診或疑似鼠疫患者，均應(yīng)迅速組織嚴(yán)密的隔離，就地治療，不宜轉(zhuǎn)送。隔離到癥狀消失、血液、局部分泌物或痰培養(yǎng)(每3日1次)3次陰性，肺鼠疫6次陰性。

　　(一)一般治療及護(hù)理

　　1.嚴(yán)格的隔離消毒患者應(yīng)嚴(yán)格隔離于隔離病院或隔離病區(qū)，病區(qū)內(nèi)必須做到無(wú)鼠無(wú)蚤。入院時(shí)對(duì)病人做好衛(wèi)生處理(更衣、滅蚤及消毒)。病區(qū)、室內(nèi)定期進(jìn)行消毒，病人排泄物和分泌物應(yīng)用漂白粉或來(lái)蘇液徹底消毒。工作人員在護(hù)理和診治病人時(shí)應(yīng)穿連衣褲的“五緊”防護(hù)服，戴棉花沙布口罩，穿第筒膠鞋，戴薄膠手套及防護(hù)眼鏡。

　　2.飲食與補(bǔ)液急性期應(yīng)給患者流質(zhì)飲食，并供應(yīng)充分液體，或予葡萄糖，生理鹽水靜脈滴注，以利毒素排泄。

　　3.護(hù)理嚴(yán)格遵守隔離制度，做好護(hù)理工作，消除病人顧慮，達(dá)到安靜休息目的。

　　(二)病原治療治療原則是早期、聯(lián)合、足量、應(yīng)用敏感的抗菌藥物。

　　1.鏈霉素：為治療各型鼠疫特效藥。成人首劑量1g，以后每次0.5g，每4小時(shí)1次，肌注，1～2天后改為每6小時(shí)1次。小兒20～40mg/kg/日，新生兒10～20mg/kg/日，分2～4次肌注。對(duì)嚴(yán)重病例應(yīng)加大劑量，最初二日，每日4g，繼以每日2g，分4次肌注。鏈霉素可與磺胺類或四環(huán)素等聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。療程一般7～10天，甚者用至15天。

　　2.慶大霉素：每日24～32萬(wàn)μ，分次稀釋后靜脈滴入，持續(xù)7～10天。

　　3.四環(huán)素對(duì)鏈霉素耐藥時(shí)可使用。輕癥者初二日，每日2～4g，分次口服，以后每日2g；嚴(yán)重者宜靜脈滴注，第1次0.75～1g，每日2～3g，病情好轉(zhuǎn)后改為口服。療程7～10天。

　　4.氯霉素：每日3～4g，分次靜脈滴入或口服，退熱后減半，療程5～6天。對(duì)小兒及孕婦慎用。

　　5.磺胺嘧啶：首劑5g，4小時(shí)后2g，以后每4小時(shí)1g，與等量碳酸氫鈉同服，用至體溫正常3日為止。不能口服者，可靜脈注射?；前分粚?duì)腺鼠疫有效，嚴(yán)重病例不宜單獨(dú)使用。

　　(三)對(duì)癥治療煩躁不安或疼痛者用鎮(zhèn)靜止痛劑。注意保護(hù)心肺功能，有心衰或休克者，及時(shí)強(qiáng)心和抗休克治療；有Dic者采用肝素抗凝療法；中毒癥狀嚴(yán)重者可適當(dāng)使用腎上腺皮質(zhì)激素。對(duì)腺鼠疫淋巴結(jié)腫，可用濕熱敷或紅外線照射，未化膿切勿切開，以免引起全身播散。結(jié)膜炎可用0.25%氯霉素滴眼，一日數(shù)次。