這種病的病死率為100%,可是,如果在接觸后迅速獲得治療,又是100%可預(yù)防的。
傳播
人類通常在被已受感染的動(dòng)物深度咬傷或抓傷后染上狂犬病。犬類是狂犬病的主要宿主和傳播者。
世界動(dòng)物衛(wèi)生組織認(rèn)為,如果將每年用于防治人類被犬只咬傷費(fèi)用的百分之十用于動(dòng)物就足以實(shí)現(xiàn)徹底清除動(dòng)物體內(nèi)的狂犬病毒,并杜絕幾乎所有的人類感染案例。
面臨的風(fēng)險(xiǎn)
1)狂犬病致人死亡
世界衛(wèi)生組織估計(jì),每年死于狂犬病這種完全可預(yù)防疾病的人數(shù)超過55,000人,亞洲和非洲共有30億多人可能面臨犬類狂犬病威脅,特別是兒童。15歲以下兒童感染狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)最大。其中多數(shù)是男童。
2)狂犬病導(dǎo)致無數(shù)犬只被殘忍殺害
由于狂犬病的原因,每年有幾百萬犬只被不必要地殺害。
消滅狂犬病行之有效的方法
由于狂犬病會致人死亡,疾病的蔓延造成人們的恐慌,人們開始采用“快速解決方法”,對犬只進(jìn)行大規(guī)模的撲殺,但這種方法是無效的,它無法阻止狂犬病的蔓延。
相反,為犬只進(jìn)行大規(guī)模疫苗接種是應(yīng)對狂犬病的唯一可持續(xù)的且人性化的措施,因?yàn)樗軌驈氐捉鉀Q其根源問題,即犬只體內(nèi)所攜帶的狂犬病病毒。該方法得到了世界衛(wèi)生組織的支持。
研究表明,對某個(gè)地區(qū)內(nèi)70%的犬只進(jìn)行疫苗接種能夠確保犬只的健康和免疫性,從而防止這種致命性疾病的蔓延。在建立了這一層保護(hù)屏障之后,狂犬病便不會在犬只之間進(jìn)行傳播,從而實(shí)現(xiàn)犬類動(dòng)物發(fā)病案例的下降。從長期來看,犬只群體里的狂犬病病毒就會被消滅,由此也不會對人類產(chǎn)生威脅。
大規(guī)模撲殺犬只無益于狂犬病的控制
撲殺犬只本身對于某個(gè)地區(qū)犬只的數(shù)量或者狂犬病的傳播并不會帶來明顯或持續(xù)的效果。
1)撲殺犬只意味著犬只并沒有得到疫苗接種,因此也就不構(gòu)成保護(hù)性屏障,沒有這一屏障的保護(hù),狂犬病就會無限制地蔓延。
2)在撲殺犬只之后,剩余的犬只就有更多的食物和生存空間,這樣便會導(dǎo)致犬類數(shù)量的增長,從而導(dǎo)致狂犬病在未接種疫苗的犬只之間的傳播。
3)對于那些犬只被撲殺的家庭來說,他們會購買或領(lǐng)養(yǎng)新的未經(jīng)過疫苗接種的犬只,這些犬只會將狂犬病重新引入該地區(qū)。
狂犬病預(yù)防
狂犬病預(yù)防分為兩種:一種是暴露前預(yù)防——在感染病毒前接受預(yù)防性治療;另一種是暴露后預(yù)防——在感染病毒后接受治療終止病癥發(fā)生。
暴露前預(yù)防
1)為犬類接種疫苗
通過接種疫苗可以預(yù)防狂犬病。為犬類接種疫苗以消除犬類狂犬病是預(yù)防人類狂犬病的最具成本效益的戰(zhàn)略。
2)人類進(jìn)行預(yù)防性免疫接種
可利用安全、有效疫苗實(shí)施接觸前免疫接種。對在戶外(尤其是在農(nóng)村地區(qū))長時(shí)間活動(dòng),參加像是騎自行車、露營或遠(yuǎn)足活動(dòng)的旅行者,以及對生活在面臨較大接觸危險(xiǎn)的人士,建議采用這一措施。
由于兒童往往會與動(dòng)物玩耍,咬傷可能會更重,或者不對咬傷進(jìn)行報(bào)告,因而他們面臨著更大風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)他們在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)生活或參訪時(shí),可以考慮為其接種疫苗。
暴露后預(yù)防
在與疑似患有狂犬病的動(dòng)物接觸之后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)采取清創(chuàng)和免疫措施,可以預(yù)防狂犬病和避免死亡。
1)對傷口的局部處理
以化學(xué)或物理手段清除感染處狂犬病毒是有效的防護(hù)措施。因此,迅速對可能已感染狂犬病毒的所有咬傷處和抓傷處進(jìn)行局部處理很重要。建議采用的急救程序包括立即用肥皂和水、洗滌劑、聚維酮碘消毒劑或可殺死狂犬病毒的其他溶液徹底沖洗和清洗傷口15分鐘以上。
2)推薦的接觸后預(yù)防
接觸后預(yù)防取決于人們與疑患狂犬病動(dòng)物的接觸方式:
I類:觸摸或飼喂動(dòng)物,動(dòng)物舔觸處的皮膚完整,不需處理。
II類:輕咬裸露皮膚,或無出血的輕微抓傷或擦傷;請立即接種疫苗并對傷口進(jìn)行局部處理
III類:一處或多處穿透性皮膚咬傷或抓傷,動(dòng)物舔觸處的皮膚有破損;動(dòng)物舔觸處的粘膜被唾液污染,與蝙蝠有接觸。請立即接種疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白;對傷口進(jìn)行局部處理
所有與II類和III類有關(guān)的暴露,經(jīng)過評估后,就要進(jìn)行接觸后預(yù)防。
(實(shí)習(xí)編輯:周玉興)