阿爾茨海默病與癲癇

2018-08-23 來(lái)源：北京軍海腦科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：AD的嚴(yán)重程度是另一個(gè)癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)因素，據(jù)報(bào)道，輕度AD患者中癲癇的發(fā)生率為1.5%—16%,而中晚期癡呆的患者發(fā)生率9％—64％。其他AD患者伴發(fā)糖尿病、高血壓、使用抗精神病藥物等也是重要的誘發(fā)因素。

隨著年齡的增加，阿爾茨海默（AD)的發(fā)病率逐漸增加，有證據(jù)表明，AD和癲癇之間存在較密切關(guān)系，AD患者的癲癇發(fā)病率是1.5%—64%,是同齡健康人的6—10倍，其中早發(fā)性AD患者更易發(fā)展為癲癇。AD的嚴(yán)重程度是另一個(gè)癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)因素，據(jù)報(bào)道，輕度AD患者中癲癇的發(fā)生率為1.5%—16%,而中晚期癡呆的患者發(fā)生率9％—64％。其他AD患者伴發(fā)糖尿病、高血壓、使用抗精神病藥物等也是重要的誘發(fā)因素。

發(fā)病機(jī)制：

1、高水平的淀粉樣蛋白沉積可引起癲癇樣放電

2、神經(jīng)元的凋亡影響GABA抑制和興奮之間的平衡，從而導(dǎo)致癲癇發(fā)作，神經(jīng)元的缺失、海馬萎縮和癲癇的關(guān)系在海馬硬化中得到描述，海馬CA1區(qū)和菌絲層、內(nèi)嗅皮層嚴(yán)重的神經(jīng)元缺失和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生與突觸重建易導(dǎo)致癲癇的發(fā)生。

3、遺傳因素

在常染色體顯性遺傳AD中，早老素－1（PS1）、早老素－2（ＰＳ2）以及其他的基因突變與癲癇發(fā)作有關(guān)。

4、載脂蛋白E4

ApoE基因位于19號(hào)染色體上，正常人以E3為主，AD患者中E4出現(xiàn)的頻率明顯增高，目前認(rèn)為其攜帶者有更高的癲癇發(fā)病率。

5、炎癥因子可能是AD患者癲癇發(fā)作的重要因素之一。

治療：主要是指抗癲癇藥物的（AED）的選擇，選藥時(shí)需要考慮是老年患者藥代動(dòng)力學(xué)的改變、藥物的不良反應(yīng)、藥物間相互作用等。因此在療效沒(méi)有較大差異時(shí)，新型非酶誘導(dǎo)AED應(yīng)作為首選。其次應(yīng)注意要阻止認(rèn)知損害的進(jìn)一步發(fā)生，同時(shí)要注意一些癡呆的治療藥物可能加重癲癇的發(fā)生。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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輕度或中度阿爾茨海默病癥狀的治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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