反射性癲癇居然也有這么多種類？

2018-11-02 來源：上海虹橋醫(yī)院癲癇科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：熱浴性癲癇(Hotwaterepilepsy，HWE)是指浸泡或接觸熱水后誘發(fā)的癲癇，多見于印度南部一種將熱水澆頭的宗教儀式中。表現(xiàn)為復(fù)雜局灶性發(fā)作，認為是一種溫度和對環(huán)境依賴的良性癲癇。

反射性癲癇(reflexepilepsy)，又稱誘發(fā)性癲癇(pre-cipitaticepilepsy)，是既往無發(fā)作史的人或少數(shù)癲癇患者由各種感覺如視覺、聽覺、嗅覺、味覺、軀體覺、內(nèi)臟覺及精神刺激所誘發(fā)的癲癇發(fā)作。其發(fā)病率僅占癲癇的1%。那么到底反射性癲癇都有哪些類型呢?

什么是“反射性”癲癇？

反射性發(fā)作不是獨立的發(fā)作類型。它既可以表現(xiàn)為局灶性發(fā)作，也可以為全面性發(fā)作。其特殊之處是，發(fā)作具有特殊的外源性或內(nèi)源性促發(fā)因素，即每次發(fā)作均為某種特定感覺刺激所促發(fā)，并且發(fā)作與促發(fā)因素之間有密切的鎖時關(guān)系。促發(fā)因素包括視覺、思考、音樂、閱讀、進食、操作等非病理性因素?？梢允呛唵蔚母杏X刺激(如閃光)，也可以是復(fù)雜的智能活動(如閱讀、下棋)。發(fā)熱、酒精或藥物戒斷等病理性情況下誘發(fā)的發(fā)作，則不屬于反射性發(fā)作。反射性發(fā)作和自發(fā)性發(fā)作可同時出現(xiàn)在一個癲癇患者中。

進食性發(fā)作

多數(shù)癲癇病人都是自發(fā)性發(fā)作。而有些癲癇患者的患者的誘因十分特別，食物的外觀、味道或質(zhì)地均可成為誘發(fā)因素。吞咽食物時引起的軀體感覺、本體感覺、植物神經(jīng)刺激及病人的情緒等均可參與反射性癲癇的過程。

思維活動引起的癲癇發(fā)作

某些高級皮層的思維活動如計算、玩撲克、玩魔方、弈棋、作出決定等偶可誘發(fā)癲癇發(fā)作。盡管病人往往只報告一種發(fā)作誘因，但詳細的詢問及測試發(fā)現(xiàn)80%以上的病人有一種以上的刺激可誘發(fā)發(fā)作。與原發(fā)性閱讀性癲癇不同，本癥多數(shù)有自發(fā)性發(fā)作。反射性或自發(fā)性發(fā)作的類型包括雙側(cè)肌陣攣、失神或強直一陣攣發(fā)作。

驚嚇性發(fā)作

驚嚇性癲癇(Startleepilepsy，SE)多在童年和青春期早期發(fā)病，患兒感覺運動區(qū)和運動區(qū)有較大的病灶。原因包括低氧產(chǎn)傷導(dǎo)致的大腦皮質(zhì)發(fā)育不良、大腦半球腦炎癥、代謝性疾病和21三體綜合征。也有無病灶的SE報道。主要是由聽覺等感覺刺激誘發(fā)。驚嚇反應(yīng)短暫(小于30s),以軸性強直和半強直姿勢等為主伴有跌倒，并發(fā)自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。常有適應(yīng)現(xiàn)象，即幾分鐘的重復(fù)刺激后會導(dǎo)致對刺激因素的敏感性降低。發(fā)作期的EEG呈現(xiàn)頂部異常放電，隨后出現(xiàn)彌漫的10Hz左右的低幅快節(jié)律。顱內(nèi)電極提示，異常放電由運動區(qū)或者運動前區(qū)起源傳遞到同側(cè)的額葉內(nèi)側(cè)及頂葉。EEG-MEG研究表明，扣帶回和輔助運動區(qū)與SE相關(guān)。雖然SE機制尚不清楚，但是一般認為SE起源于運動區(qū)、運動前區(qū)皮質(zhì)，包括輔助運動區(qū)。

熱浴性發(fā)作

熱浴性癲癇(Hotwaterepilepsy，HWE)是指浸泡或接觸熱水后誘發(fā)的癲癇，多見于印度南部一種將熱水澆頭的宗教儀式中。表現(xiàn)為復(fù)雜局灶性發(fā)作，認為是一種溫度和對環(huán)境依賴的良性癲癇。譜系分析此類癲癇與10號、4號染色體兩個位點有關(guān)。動物實驗提示，高溫有類似電刺激的皮質(zhì)“點燃”作用?；蛲蛔?、體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)異常和對溫度升高的敏感，可能是HWE的發(fā)病原因。

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