在機場、商場、學校、馬路邊,你也許見過這樣的場景,一個人隨著一聲驚叫摔倒在地、兩眼上翻、牙關緊閉、口吐白沫、四肢抽搐、不省人事,這多半是癲癇發(fā)作了,周圍稍有些醫(yī)學常識的好心人立刻上前把手邊的東西塞入患者口中,防止咬傷舌頭,甚至還要掐人中、掐虎口,以讓其盡快恢復清醒。三兩分鐘之后,患者神智清醒,癥狀消失,恢復了正常,你在心中默默為救治者鼓掌,感嘆人間自有真情在。這樣的事情在各種媒體的報道中也并不少見。但是在感動之余,你是否覺得這樣的急救方法就一定是對的呢?
今天就來了解一下癲癇急救的知識
要不要往嘴里塞東西?
先來對比一下中國和美國急救指南中關于癲癇急救的指導?!吨袊d癇診療指南.2015修訂版.第二版》癲癇發(fā)作的即刻處理原則中提出要避免舌咬傷。那我們是否應該不顧一切撬開發(fā)病者的嘴往嘴里塞東西(比如毛巾、筆甚至是自己的手)呢?
首先,人的咬肌力量是很強大的,在抽搐發(fā)作時患者往往牙關緊閉,想往嘴里放東西,必然需要撬開嘴巴,這就很容易造成牙齒和軟組織得損傷,施救者被咬傷的情況并不少見。
其次,若放置的物品易碎,很容易誤吸入氣道;若物品很堅硬,患者抽搐緊咬牙關時受力點在有限的一兩顆牙齒上,反倒會受到損傷。在關于癲癇發(fā)作時是否需要防止舌咬傷這個問題上,不同國家的處理方法也有所不同,中國標準認為需要立即塞入毛巾防止咬傷,美國學界則認為沒有必要,因為癲癇發(fā)作時強大的咬肌閉合有可能導致患者咬斷塞入的東西,而斷裂物品容易引起窒息,危及生命。目前癲癇發(fā)作少見有將舌頭咬掉的報道,一般僅有舌尖和嘴唇的輕微損傷。
因此,我們建議,如果沒有專業(yè)的急救人員在場,請不要往患者嘴里放任何東西,相對于可能出現(xiàn)的舌咬傷,窒息的后果嚴重得多。
是否需要進行心肺復蘇(CPR)?
施救者應在癲癇抽搐停止后,觀察患者意識、反應和呼吸等生命體征,如無反應且無呼吸,則應立即進行心肺復蘇術。如果有自主呼吸,就要盡快把患者置于穩(wěn)定的側臥位,防治吸入口腔內分泌物造成的嗆咳、窒息。此外,患者醒來后還沒有完全恢復意識時,不要馬上喂藥,以免再次抽搐導致嗆咳甚至窒息。
掐人中、虎口是否真的有效?
癲癇發(fā)作時由大腦異常放點引起的,一旦發(fā)作就無法阻止,直至神經元異常放電結束。因此任何方法都無法終止病人的抽搐。掐人中無法終止抽搐。在各國(包括中國)的癲癇急救指南中,都沒有“掐人中、掐虎口”的方法。目前并沒有足夠證據(jù)支持掐人中、掐虎口能夠縮短癲癇病人的發(fā)作時間。
遇到有人癲癇發(fā)作要這樣做
1.保持呼吸道通暢,這是最重要的;
2.將患者調整為側躺,防止誤吸、甚至窒息;
3.取下患者身上的眼鏡等銳利物品;
4.保護患者不要跌傷或撞傷;
5.酌情將患者送往醫(yī)院。
如果出現(xiàn)以下情況,需要送往醫(yī)院進行救治
1.發(fā)作時間過長(超過5分鐘);
2.短時間頻繁發(fā)作(30分鐘內發(fā)作3次以上);
3.連續(xù)兩次發(fā)作并且中途沒有恢復意識;
4.呼吸困難或受傷時。
如果你無法判斷病人是否有其它疾?。ㄈ缧呐K病或者糖尿病),那么請和醫(yī)院聯(lián)系,讓醫(yī)生判斷是否需要送院治療。