高燒會(huì)導(dǎo)致孩子癲癇嗎家長(zhǎng)要知道

2019-12-18 來(lái)源：三博癲癇中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床上經(jīng)常有家長(zhǎng)很焦急的問(wèn)醫(yī)生，“醫(yī)生，孩子都燒到39度了快打退燒針吧，再不降溫，孩子會(huì)燒傻的吧”、還有患者言之鑿鑿的說(shuō)“隔壁的孩子就是小時(shí)候發(fā)燒之后就變傻的”。

那么發(fā)燒真會(huì)把孩子燒傻嗎？發(fā)熱和癲癇有沒(méi)有關(guān)系？

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心主任醫(yī)師翟鋒介紹道，發(fā)熱是指機(jī)體在致熱源的作用下或各種原因?qū)е碌捏w溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時(shí) ，體溫升高超過(guò)正常范圍（通常指腋溫超過(guò)37.5℃）。

臨床引起發(fā)熱的原因有感染（病毒、細(xì)菌、真菌等）和非感染（組織壞死、腫瘤、白血病等）因素。一般體溫在38.0℃左右時(shí)，發(fā)熱反應(yīng)是身體的一種保護(hù)性反應(yīng)，不會(huì)對(duì)身體造成損傷不需要特別處理，可以通過(guò)多飲水、洗溫水浴或口服中成藥等對(duì)癥處理，多數(shù)體溫可降至正常范圍；如果發(fā)熱反復(fù)，則需要根據(jù)體格檢查、和血常規(guī)、CRP等檢驗(yàn)綜合判斷孩子的感染性質(zhì)和部位，并選擇相應(yīng)的治療。多數(shù)孩子經(jīng)過(guò)治療都能恢復(fù)健康。

但現(xiàn)實(shí)中確實(shí)有一些孩子因?yàn)榘l(fā)熱之后出現(xiàn)了意識(shí)障礙或者驚厥發(fā)作，這是為什么呢？因?yàn)榕R床上根據(jù)侵襲人體的致病菌不同、孩子的免疫力低下、治療是否規(guī)范及時(shí)等條件下，有可能孩子除了出現(xiàn)發(fā)熱，同時(shí)致病菌還引起了中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染則是發(fā)生癲癇的重要危險(xiǎn)因素，同時(shí)感染嚴(yán)重影響腦實(shí)質(zhì)時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致不同功能障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知意識(shí)障礙、肢體癱瘓、腦積水等后遺癥。有研究指出，腦炎或腦膜炎患者發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的7倍，患癲癇風(fēng)險(xiǎn)在感染后5年內(nèi)最高。

熱性驚厥是兒童常見(jiàn)的發(fā)作性疾病，指發(fā)熱38℃以上誘發(fā)的癲癇發(fā)作，一般發(fā)作年齡從6個(gè)月到5歲之間，高峰年齡在18～24個(gè)月，具有年齡依賴性和顯著的遺傳易感性，一般診斷需要排除顱內(nèi)感染或其它原因的證據(jù)，并且要排除此前有無(wú)熱驚厥病史的兒童。通常60%左右的驚厥發(fā)生在發(fā)熱的頭24小時(shí)內(nèi)。根據(jù)發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間（是否＞15分鐘）、發(fā)作類型（全面性、局灶性）、24小時(shí)內(nèi)驚厥發(fā)作次數(shù)等將熱性驚厥分為簡(jiǎn)單型和復(fù)雜型熱性驚厥，總體來(lái)說(shuō)，3%的熱性驚厥患兒以后會(huì)出現(xiàn)無(wú)熱驚厥和癲癇，如果具備3種危險(xiǎn)因素（持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間、反復(fù)出現(xiàn)和局灶性熱性驚厥）中的一個(gè)，出現(xiàn)無(wú)熱發(fā)作和癲癇的風(fēng)險(xiǎn)為6%～8%，而如果3個(gè)危險(xiǎn)因素都具備，則風(fēng)險(xiǎn)上升至50%，無(wú)熱發(fā)作可以發(fā)生于首次熱性驚厥后的數(shù)月到20～30余年。

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心主任醫(yī)師翟鋒表示，區(qū)別熱性驚厥和伴隨發(fā)熱的驚厥（比如腦膜炎、腦炎、腦癱伴發(fā)感染和代謝?。┓浅Ｖ匾?，尤其對(duì)于1歲以內(nèi)發(fā)生熱性驚厥的患兒，進(jìn)行腰穿明確診斷是非常重要的。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥89

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥213

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥128

鎮(zhèn)驚熄風(fēng)，化痰開(kāi)竅。用于癲癇風(fēng)痰閉阻，痰火擾心，神昏抽搐，口吐涎沫者。

健客價(jià)：￥35

豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

健客價(jià)：￥30

豁痰開(kāi)竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

健客價(jià)：￥28

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。

健客價(jià)：￥66

豁痰開(kāi)竅，平肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

健客價(jià)：￥53

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥42

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥83

本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強(qiáng)直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童。

健客價(jià)：￥43

本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。

健客價(jià)：￥167

癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

健客價(jià)：￥27