目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)可以通過外科手術(shù)深入大腦內(nèi)部動(dòng)刀，甚至切除半個(gè)大腦來達(dá)到治病的目的，但并非那么簡(jiǎn)單。今天專家為你詳細(xì)解析切半個(gè)大腦治癲癇這一研究成果。

　　【病因】大腦異常放電引發(fā)癲癇

　　人的活動(dòng)，其實(shí)是在受大腦正常放電支配。當(dāng)大腦神經(jīng)元異常放電，放電傳導(dǎo)至錯(cuò)誤區(qū)域時(shí)，就形成了民間的“羊角風(fēng)”這類疾病，更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)點(diǎn)的說法，就是癲癇。統(tǒng)計(jì)顯示，每1000名社會(huì)人群中，癲癇的患者數(shù)為7人。其中80%的患者，可通過規(guī)范的藥物治療控制，其余20%的難治性癲癇則須通過外科手術(shù)，切除的部位從大腦表層到更深層次的海馬體，繼而到完全切除半個(gè)大腦。

　　相對(duì)于人體其它器官，大腦無疑是最復(fù)雜的，沒有之一。對(duì)于大腦，專家們不得不謙虛地說，掌握的不到萬分之一。這注定查找大腦異常放電的位置，是個(gè)艱辛的工程。

　　專家，曾把該院歷年來5572名癲癇患者統(tǒng)計(jì)了個(gè)遍，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中49%的找不到發(fā)病病灶，患者得吃藥或飲食療法；51%的找到了病灶，可以是腦外傷后的血塊、可以是腦腫瘤，也可能是大腦組織本身的硬化或者軟化。病灶可以是1個(gè)，也可以是N個(gè)，這其中相當(dāng)部分的病灶深藏大腦功能區(qū)內(nèi)，外科手術(shù)投鼠忌器。

　　“我們總不能把一個(gè)瘸子切成一個(gè)啞巴。”專家道出了外科大夫的尷尬。

　　【定位】找到哪里亂“來電”很關(guān)鍵

　　怎么既保大腦正常功能，又切除掉亂來電的禍根呢？

　　專家表示，首先得從癥狀來看“亂來電”的位置。“癲癇病人最常見的口吐白沫，沒有絲毫的定位價(jià)值。但如果患者頭部、眼睛同時(shí)往一側(cè)偏轉(zhuǎn)，往往提示對(duì)側(cè)額區(qū)大腦有病灶”。類似的特殊性癥狀還能提示很多的病灶區(qū)，但并不代表就能準(zhǔn)確地將這個(gè)提示病灶區(qū)給切了。

　　得求助于昂貴的醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備了。核磁共振、CT、腦部功能影像、腦磁圖……這些設(shè)備有辦法將復(fù)雜的大腦來個(gè)360度全方位的掃描。這還不算，還得結(jié)合能夠搜集放電信號(hào)的動(dòng)態(tài)視頻腦電圖?；颊吣X袋上貼滿連接導(dǎo)線的貼片，在醫(yī)生視頻監(jiān)控和搜集放電的腦電圖的走勢(shì)中，查找患者抽搐時(shí)的病灶。一天監(jiān)控不到！那就一周，甚至一個(gè)月。

　　治療癲癇的專家們發(fā)明了可以貼在大腦皮層甚至深入到皮層的電極貼片、探頭，將每個(gè)電極編號(hào)，哪個(gè)電極搜集到了異常電信號(hào)，搗蛋的就是它指向的腦區(qū)域了。

　　【試驗(yàn)】異常放電區(qū)域能切除嗎

　　癲癇病灶所在同時(shí)還管理著人體的諸多功能，尤其是切除半個(gè)腦袋，那注定不能馬虎。雖然人們的嗅覺、聽覺屬兩個(gè)半球齊抓共管，切掉半個(gè)，另外半個(gè)還能管事。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，人們的肢體行動(dòng)能力、視野和語言能力，則明顯屬“分治”。左大腦半球管右側(cè)的行動(dòng)、視野，右半球管左側(cè)的，分工很明確。

　　還得接著做試驗(yàn)，老外給這種測(cè)試方法取了個(gè)難聽的名字，叫wada試驗(yàn)。“通俗點(diǎn)說，就是利用麻醉劑，將大腦兩個(gè)半球挨個(gè)地麻翻，這時(shí)患者是清醒的，能依從醫(yī)生指示，描述自己的狀態(tài)”，專家介紹道。如果把左半球麻“倒”了，右側(cè)肢體活動(dòng)自如或基本能活動(dòng)，視野影響不大，而且左半球更是有N個(gè)癲癇灶，精確切除極端困難，那么左半腦屬外科能全切范圍，反之切右邊半球。

　　確保語言功能的試驗(yàn)要麻煩些。手術(shù)過程中，醫(yī)生能把麻醉了的病人給叫醒來，然后給擬切除病灶位置以電刺激（微量、安全），旨在讓受刺激位置短暫休息。然后讓病人念詩、唱歌、說話、吹水……患者能照做，醫(yī)生放心切，患者清醒狀態(tài)下很沉默，這塊得保留。

　　【開刀】喚醒孩子做數(shù)錢動(dòng)作

　　“印象最深刻的是一名揚(yáng)琴彈得特好的14歲女孩，從7歲開始不明原因癲癇發(fā)作，發(fā)作日趨頻繁，持續(xù)時(shí)間越來越長。”專家表示，經(jīng)過了一系列的檢查、試驗(yàn)，醫(yī)院成功地在孩子的右側(cè)顳葉位置找到了癲癇病灶。手術(shù)過程中，保護(hù)孩子的手指精細(xì)活動(dòng)很重要。于是手術(shù)過程中，醫(yī)生將姑娘喚醒了，切之前讓孩子雙手做數(shù)錢這樣的每個(gè)手指都能運(yùn)動(dòng)到的動(dòng)作，孩子能準(zhǔn)確照做，專家方才下刀。

　　“切半球的手術(shù)，往往嚴(yán)格限制于癲癇灶廣泛分布于單側(cè)腦半球上，患者頻繁發(fā)作抽搐，或者是外傷、疾病已導(dǎo)致患者單側(cè)腦半球只亂放電并不干活管理行動(dòng)、語言等功能的病人。”專家表示，目前能夠進(jìn)行外科手術(shù)的癲癇病人中，這類全切半球的，不在少數(shù)，該院類似的外科手術(shù)，一年進(jìn)行十多臺(tái)。記者采訪時(shí)，病區(qū)內(nèi)的半腦患者有3個(gè)，年齡最小的8個(gè)月，最大的17歲。

　　珠江某醫(yī)院從去年開展這項(xiàng)手術(shù)后，也已進(jìn)行了多臺(tái)半腦切除手術(shù)。“全國一年切除大腦半球治癲癇的手術(shù)例數(shù)，應(yīng)該不超過100臺(tái)。第一個(gè)切除半球的是一個(gè)6歲孩子，一天抽搐幾十次，開門、開水這樣的響動(dòng)都能誘發(fā)其抽搐”，專家表示。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）