藥物聯(lián)合認(rèn)知訓(xùn)練改善耳鳴患者認(rèn)知障礙

2014-11-17 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：DCS被認(rèn)為作為大腦內(nèi)NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）受體的部分激動劑發(fā)揮作用，能夠提高長時程增強(qiáng)作用，從而強(qiáng)化新突觸連接。以往的研究表明，DCS可能促進(jìn)神經(jīng)可塑性，使大腦回路能更好地重塑，或能夠解決非理性恐懼及提高專注力、注意力和執(zhí)行力。

　　一項最新研究表明，藥物D-環(huán)絲氨酸（D-cycloserine，DCS），當(dāng)配合一種基于計算機(jī)的認(rèn)知訓(xùn)練時，可能有助于耳鳴（tinnitus）的管理。

　　在發(fā)表于JAMAOtolaryngology-Head&NeckSurgery雜志上的一項研究，接受DCS治療的患者耳鳴并未表現(xiàn)出顯著降低，但與耳鳴相關(guān)的認(rèn)知障礙卻得到了改善。該文章的作者稱，鑒于對耳鳴相關(guān)認(rèn)知障礙的高度關(guān)注，該研究的發(fā)現(xiàn)非常重要。

　　該項研究涉及34例患有主觀、單側(cè)或雙側(cè)、非搏動性耳鳴且耳鳴持續(xù)至少6個月的患者，年齡分布為35-65歲。研究中，患者接受了每周2次的基于計算機(jī)的認(rèn)知訓(xùn)練，每次訓(xùn)練前口服250mgDCT或安慰劑，共進(jìn)行5周。

　　數(shù)據(jù)顯示，與安慰劑組相比，DCT組患者耳鳴功能指數(shù)平均得分從基線取得了更顯著的下降（TFI變化-5.8vs-1.0），盡管這種差異具有統(tǒng)計學(xué)顯著差異，但未達(dá)到13的值，這是最低限度的臨床顯著差異。此外，經(jīng)過年齡和耳鳴持續(xù)時間調(diào)整后，這種統(tǒng)計學(xué)顯著性消失了。

　　然而，該藥也與患者自報的認(rèn)知缺陷改善相關(guān)（CFQ問卷：分?jǐn)?shù)變化，-4.5vs-2.0）。經(jīng)過其他因素調(diào)整后，仍然顯著性相關(guān)。

　　結(jié)論：基于計算機(jī)的認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合一種可能的神經(jīng)可塑性增敏藥——D-環(huán)絲氨酸，是一種可行且耐受性良好的策略。由于樣本規(guī)模的限制，與安慰劑相比，D-環(huán)絲氨酸未能改善耳鳴，但在改善自報認(rèn)知困難方面更有效。

（實習(xí)編輯：譚冬梅）

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