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非鼻竇炎性鼻源性頭痛

2015-03-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:慢性鼻竇炎較少以頭痛為主訴,急性鼻竇炎特別是急性額竇炎多伴有劇烈額頂部脹痛、跳痛。因此鼻竇炎性鼻源性頭痛較易明確診斷,且抗炎治療有效。但是非鼻竇炎性鼻源性頭痛的頭痛癥狀雖然沒有那么劇烈,但是很難明確診斷,多被誤診誤治。病情遷延不愈,反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作和生活。

   鼻竇炎性鼻源性頭痛癥狀:

 
  1.成人多為偏頭痛,部位以一側(cè)內(nèi)眥部、鼻根部、眉弓處、顳側(cè)(太陽穴)多見,或每次頭痛發(fā)作多由內(nèi)眥部、眉弓處起病,然后向顳側(cè)放射,直至半個頭部疼痛難忍,嚴(yán)重時惡心、嘔吐、冷汗。嘔吐后頭痛多緩解,睡眠亦能緩解。頭痛性質(zhì)多樣,隱隱不適、隱痛、悶脹感、壓迫感、麻木感等。
 
  2.青少年多為額部正中、頭頂部脹痛、門痛、沉悶感、壓迫感、麻木感等,部分為偏頭痛,嚴(yán)重時頭痛難忍,惡心甚或嘔吐,冷汗。嘔吐和睡眠能緩解頭痛。
 
  3.頭痛與經(jīng)鼻呼吸的相關(guān)性:多為先有鼻堵、經(jīng)鼻呼吸不暢,而后頭痛發(fā)作。但有少數(shù)病人為吸氣性頭痛,堵塞鼻腔看緩解頭痛。
 
  因此非鼻竇炎性鼻源性頭痛的診斷和鑒別診斷需富有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生(非文章醫(yī)生)耐心仔細(xì)詢問病史,細(xì)致檢查鼻腔,必要時輔助鼻竇CT檢查,方能明確病因并制定針對性治療方案。
 
  這篇文章的點(diǎn)擊率是最高的,說明該類患者發(fā)病率不低。有兩篇評論認(rèn)為我論述的不夠深入。那我就再多說一點(diǎn)。
 
  鼻源性頭痛在神經(jīng)內(nèi)科的教科書上歸類于繼發(fā)性頭痛,命名為鼻粘膜接觸性頭痛。但是,何以鼻粘膜接觸就會導(dǎo)致頭痛發(fā)作?鼻粘膜接觸到何種程度會導(dǎo)致頭痛發(fā)作?痛覺感受體為何物?目前并無詳細(xì)論述。
 
  神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生有更多需要他們關(guān)注的疾病,也對該病未予深入研究。
 
  耳鼻喉科醫(yī)生本來對頭痛就很頭痛。對該病的診斷更是五花八門,什么鼻睫神經(jīng)痛啦,鼻中隔棘突擠壓呀,等等。檢索鼻源性頭痛的中文文獻(xiàn),幾乎99.9999%的文章都認(rèn)定非鼻竇炎性鼻源性頭痛是鼻中隔偏曲導(dǎo)致的,結(jié)論幾乎都是做鼻中隔矯正術(shù)后頭痛消失,療效100%。還有患者鼻竇CT發(fā)現(xiàn)上頜竇、篩竇、或蝶竇粘膜囊腫,就認(rèn)定頭痛由囊腫導(dǎo)致,結(jié)果切除囊腫后頭痛依舊。甚至有的患者術(shù)后半年頭痛依舊,再次做鼻竇CT竟然囊腫還在。
 
  事實(shí)真的如此簡單嗎?!
 
  若如此簡單,那真是廣大非鼻竇炎性鼻源性頭痛患者的幸運(yùn)啦!
 
  目前我的觀點(diǎn)是,非鼻竇炎性鼻源性頭痛的病理機(jī)制并非粘膜接觸,可能與鼻腔氣體流動狀態(tài)有關(guān)。我將非鼻竇炎性鼻源性頭痛分為吸氣性非鼻竇炎性鼻源性頭痛和閉塞性非鼻竇炎性鼻源性頭痛。
 
  吸氣性頭痛是由于鼻腔粘膜血管處于收縮狀態(tài),氣流過度沖擊,導(dǎo)致頭痛發(fā)作。堵塞鼻腔或限制氣流流量(戴口罩)能緩解頭痛。目前對該類頭痛尚無良策。我的經(jīng)驗(yàn)是無為而治,它或許能自愈;過多干預(yù)反而可能加重病情。
 
  閉塞性頭痛是由于鼻腔粘膜血管處于舒張狀態(tài),鼻腔關(guān)鍵區(qū)域氣體流量減少,導(dǎo)致頭痛發(fā)作。該類患者需仔細(xì)做鼻內(nèi)鏡檢查并結(jié)合鼻竇CT查找病因??墒中g(shù)治療。
 
  以上所述純屬個人觀點(diǎn),我是搞空氣動力學(xué)研究的,所以強(qiáng)調(diào)氣體流動狀態(tài),有所偏頗,也在情理之中,請大家見諒!
 
  目前我根據(jù)自己的理論指導(dǎo),治療了幾例患者,療效令人鼓舞。
 
  大家或許還是認(rèn)為我沒說透徹。的確如此。我的理論屬于創(chuàng)新,未完善和發(fā)表文章之前,是無法說透的。
(實(shí)習(xí)編輯:沈富銀)
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