為什么會發(fā)生鼻腔粘連

2015-04-14 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：鼻腔粘連是鼻腔、鼻竇手術(shù)后主要并發(fā)癥之一，也是導致術(shù)后復發(fā)的重要原因之一，發(fā)生率為6%~7%，分析本組鼻腔、鼻竇手術(shù)后鼻腔粘連發(fā)生的原因

　　鼻腔粘連的原因有以下幾個：

　　（1）表面麻醉對黏膜的損傷：表面麻醉是鼻腔手術(shù)和治療最常見的麻醉方法，表面麻醉時，用力過大或方向偏斜，就會損傷鼻中隔或鼻甲黏膜，鼻腔黏膜腫脹、出血和纖維蛋白滲出就會阻塞鼻腔，引起鼻腔粘連。

　?。?）手術(shù)切除鼻內(nèi)健康組織過多：鼻腔鼻竇手術(shù)是引起鼻腔粘連的主要原因，篩竇手術(shù)時切除中鼻甲基板或過度牽拉中鼻甲，造成中鼻甲“飄移”，術(shù)后與鼻腔外側(cè)壁粘連。下鼻甲部分切除術(shù)沿下鼻甲游離緣切除下鼻甲黏膜和黏膜下組織，下鼻道雖然增寬，但總鼻道狹窄并未解除；正常黏膜切除較多，創(chuàng)面暴露，術(shù)后腫脹使創(chuàng)面與鼻中隔接觸形成粘連。

　?。?）鼻腔結(jié)構(gòu)異常：鼻腔結(jié)構(gòu)異常包括鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大或過度向內(nèi)伸展、中鼻甲病變和解剖變異等。本組有10例中鼻甲前端肥大伴黏膜息肉樣變，7例中鼻甲曲線反常；CT證實9例中鼻甲汽化，8例術(shù)后鉤突殘留。粘連發(fā)生在鼻中隔與下鼻甲的9例鼻中隔均有棘突。有鼻腔結(jié)構(gòu)異常的患者行手術(shù)時未同時矯治所有病變，就可能引起鼻腔粘連。如下鼻甲部分切除時，未矯正偏曲的鼻中隔，術(shù)后就會使狹窄側(cè)下鼻甲創(chuàng)面與鼻中隔棘或嵴粘連；鼻中隔矯正手術(shù)時，如果不同時處理代償性肥大的下鼻甲和中鼻甲，術(shù)后原來寬大側(cè)鼻腔變得狹窄，繼發(fā)粘連。

　　（4）填塞損傷：FESS術(shù)后填塞時，采用美國產(chǎn)Merocel高吸水性膨脹海綿行術(shù)后鼻腔填塞未填入篩竇腔而填入中鼻甲和鼻中隔之間，將中鼻甲骨壓向篩竇腔并骨折，術(shù)后引起中鼻甲與鼻腔外側(cè)壁粘連。

　?。?）隨訪處理換藥不及時及粘連后處理不當：由于各種原因，如患者未認識到復查的重要性，患者配合不佳或者居住地離手術(shù)醫(yī)院太遠，或者手術(shù)醫(yī)生對患者未要求等，使得有些患者未及時清理術(shù)腔分泌物和解除已形成的粘連。

　　（6）術(shù)后填塞時間過長抽取鼻腔填塞物不及時：術(shù)后反復的感染和變態(tài)反應(yīng)或各種非特異性觸發(fā)物可以造成前篩竇特別是漏斗區(qū)黏膜水腫，黏膜水腫是篩竇腔閉塞最常見的原因。

　　盡管引起鼻腔粘連的原因很多，但如注意預防可減少其發(fā)生。

(實習編輯：譚冬梅)