傍晚時分,寒風瑟瑟,黃先生站在幼兒園門外等著接寶貝兒子豆豆回家。不一會兒,鈴聲響起,只見豆豆飛奔過來,后面跟著年輕的李老師。
“我兒子最近表現怎么樣?有沒有淘氣???”黃先生笑著問。
只見李老師略略皺了下眉頭,說:“豆豆以前又乖又聰明,愛說愛跳,和小朋友們玩得很好。但最近一段時間不知怎么回事,豆豆上課沒以前專心,也不太和小朋友們玩了。”
聽了老師一番話,黃先生也有同感。仔細回想,豆豆最近確實有些變化:晚上看電視總喜歡將音量調大,有時父母問話,他也不理。黃先生不禁有些擔心,于是,第二天一早就帶著豆豆來到醫(yī)院。
感冒過后,中耳積液
“小孩最近患過感冒嗎?”醫(yī)生問。
“對,前段時間著了涼,打噴嚏、流鼻涕、鼻塞,剛剛才好轉沒多久。”黃先生回答著,懷疑豆豆的變化恐怕同那場感冒有些關系。
醫(yī)生仔細地給豆豆作了耳鼻喉的檢查,發(fā)現他的耳膜充血、外突,鼓膜上有一條凹面向上的弧線,隱約可見鼓膜內有氣泡。醫(yī)生拿起音叉,敲響后放到豆豆耳邊讓他辨聽聲音,檢查結果顯示雙耳傳導性耳聾。聲阻抗檢查報告示:雙鼓室曲線為平坦型,表明中耳積液。最后診斷為分泌性中耳炎、中耳積液。
中耳積液,耳痛、耳脹、聽力下降
中耳炎主要包括化膿性中耳炎和非化膿性中耳炎,分泌性中耳炎屬于后者,以中耳積液和聽力下降為主要特征。這種病在兒童中發(fā)生率較高,2~6歲兒童尤為多見,7歲后隨年齡增長逐漸下降,是小兒聽力下降的常見原因之一。
中耳位于顳骨之中、外耳與內耳之間,包括鼓室、咽鼓管、鼓竇及乳突四部分。咽鼓管形似一根細長的管道,連接鼓室與鼻咽。正常情況下,咽鼓管可在吞咽、打哈欠的瞬間開放,使外界空氣進入鼓室,調節(jié)鼓膜內外氣壓平衡,保證聲音正常傳導。感冒時,腫脹的黏膜和大量分泌物易阻塞咽鼓管咽口,鼓室內空氣被吸收后形成負壓,造成黏膜血管擴張、血漿滲出,積液就是這樣來的。此外,某些低毒性的細菌、病毒也可經此通道逆行入鼓室,引起炎癥及免疫反應,滲出異常增多,且引流不暢,也是中耳積液的來源之一。中耳內的積液,減弱了聲音的傳導,最突出的表現就是聽力下降。有的孩子會訴說耳痛、耳脹、耳內閉塞感、耳鳴等。
由于該病癥狀不明顯,多數孩子不會表述,不易被家長覺察而延誤治療,是引起小兒聽力下降的重要病因之一。如果孩子在感冒后,出現注意力不集中,與他人交流能力減弱的,家長必須重視,及時帶孩子到醫(yī)院進行檢查和治療。
中耳積液,重者須手術
分泌性中耳炎在治療上主要是清除中耳積液,改善中耳通氣引流功能以及針對病因治療。治療方式根據病情程度選擇保守治療,如使用稀化粘素、抗菌藥物、短期的糖皮質激素,對鼻黏膜腫脹者使用鼻腔減充血劑等。咽鼓管吹張也很有效果,只是小兒常難以配合。當保守治療無效時,須行手術治療,可采取鼓膜穿刺、切開或置管術。要注意的是,成人單側分泌性中耳炎可能是鼻咽癌患者首診的主要原因,不可疏忽大意。
預防方面,以增強體質、預防感冒為主,注意環(huán)境衛(wèi)生,少讓孩子被動吸煙。平時多進行體育鍛煉,感冒應及時、徹底治療。另外,腺樣體位于鼻咽頂壁與后壁交界處,形似半個剝皮桔子,表面不平,有5~6條縱行溝壑,常因反復炎癥刺激而發(fā)生肥大,阻塞咽鼓管咽口,引發(fā)分泌性中耳炎。此外,如有慢性鼻炎、鼻竇炎或腺樣體腫大,也應及時治療。
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