過(guò)敏性鼻炎—哮喘癥論治四則

2016-09-06 來(lái)源：力揚(yáng)醫(yī)藥科技有限公司標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：過(guò)敏性鼻炎-哮喘征是臨床常見(jiàn)病癥，發(fā)病率高、對(duì)患者生活質(zhì)量影響很大，是難治病、多發(fā)病。

　　筆者在臨床實(shí)踐中體會(huì)，過(guò)敏性鼻炎-哮喘征患者在中醫(yī)體質(zhì)分屬方面屬于特稟質(zhì)者固多，然多合并氣虛、陰虛或痰濕體質(zhì)，治療上需結(jié)合體質(zhì)辯證，常用平肝熄風(fēng)、清熱化痰、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、溫陽(yáng)固表四法，取得較好療效，現(xiàn)結(jié)合病因病機(jī)，對(duì)此四法淺述如下：

　　1、平肝熄風(fēng)法

　　過(guò)敏性鼻炎-哮喘征患者多有遺傳體質(zhì)，幼時(shí)開(kāi)始發(fā)病，始發(fā)多以過(guò)敏性鼻炎為主，漸久則合并哮喘，每發(fā)多可追尋到變應(yīng)源，常在接觸或吸入或食入變應(yīng)源后迅速發(fā)病，出現(xiàn)噴嚏頻頻、鼻塞流涕、眼癢流淚、鼻癢咽癢，喉中鳴響，喘息氣急，口干便秘，手足心熱，舌紅少苔，脈多弦細(xì)。病機(jī)屬素體肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，遇外風(fēng)引動(dòng)，內(nèi)外風(fēng)相合，風(fēng)煽氣逆，痰隨風(fēng)動(dòng)。

　　治法以平肝熄風(fēng)為主，方用蒼龍過(guò)敏煎：蒼耳子10克、地龍15克、赤白芍各12克、炙麻黃6克、柴胡15克、烏梅15克、防風(fēng)12克、五味子12克、甘草10克。噴嚏流涕較重加辛夷10克、白鮮皮15克以通竅利濕；痰鳴喘重加清半夏10克、紫蘇子12克以降逆化痰。方中地龍、赤白芍、烏梅養(yǎng)肝平肝以息內(nèi)風(fēng)，為君藥；蒼耳子、麻黃、柴胡、防風(fēng)宣肺通竅以散外風(fēng)，為臣藥；五味子、甘草益氣養(yǎng)陰柔肝，為佐使藥，使整方祛邪而不傷正。

　　2、清熱化痰法

　　過(guò)敏性鼻炎-哮喘征患者在急性發(fā)作時(shí)常見(jiàn)痰熱挾膽熱氣逆壅肺證，表現(xiàn)為鼻塞鼻流黃濁涕，眼癢目赤，咳喘胸滿，息高氣粗，咳痰黃黏，口苦便干，舌紅苔黃，脈弦滑或數(shù)。病機(jī)為特稟內(nèi)熱痰壅體質(zhì)，遇氣候異常，外感風(fēng)熱；或情志所傷，上火生痰，以致肝膽火盛，挾痰上刑肺金。

　　治療主以清熱化痰為法，方用麻杏石甘湯加味：炙麻黃8克、杏仁12克、生石膏30克、清半夏12克、桑白皮15克、瓜蔞20克、黃芩10克、地龍12克、桂枝6克、生甘草10克。方以生石膏、炙麻黃、清半夏清肺化痰平喘為君藥，黃芩、杏仁、瓜蔞、地龍佐君藥清肝肺熱、化痰止咳為臣藥；少佐桂枝平?jīng)_降逆，和甘草辛甘化陽(yáng)以扶正，防苦寒過(guò)度傷陽(yáng)氣，諸藥合用，共奏清熱化痰，止咳平喘的功效。痰多加蘇子、喘重加白果、葶藶子、鼻塞流涕加蒼耳子、白鮮皮。

　　3、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法

　　過(guò)敏性鼻炎-哮喘征患者反復(fù)發(fā)作日久，常見(jiàn)正氣虧虛，營(yíng)衛(wèi)不和之證，表現(xiàn)為每遇風(fēng)寒或風(fēng)熱，或遇室溫變化，或遇變應(yīng)源則噴嚏流涕頻作、鼻癢流淚，瑟瑟惡寒、淅淅惡風(fēng)，喘息噯氣，胸悶脘滿，舌淡胖苔薄白，脈弱濡。其病機(jī)為肺脾虧虛，營(yíng)衛(wèi)不和，陽(yáng)不衛(wèi)外，陰不濡內(nèi)。

　　治療當(dāng)補(bǔ)益肺脾，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，方用柴黃桂枝湯，方用生黃芪20克、柴胡15克、桂枝15克、白芍15克、赤芍15克、法半夏10克、大棗10克、生姜10克、甘草10克。方以黃芪、桂枝、柴胡、白芍為君藥，重在疏外邪和營(yíng)衛(wèi)，赤芍破陰活血、法半夏溫陽(yáng)化痰為臣藥，生姜、大棗、甘草以平補(bǔ)氣陰，兼助祛邪，為佐使藥。全方攻補(bǔ)兼施，寓祛邪于扶正之中，共湊和營(yíng)衛(wèi)、益氣陰之功。

　　4、溫陽(yáng)固表法

　　高年久病患者，因長(zhǎng)期發(fā)病，耗傷正氣，致使元陽(yáng)虧虛，衛(wèi)表不固，耐夏不耐冬，一遇寒冷天氣則鼻炎哮喘驟發(fā)，發(fā)時(shí)清涕橫流、鼻塞噴嚏、喘憋胸悶，咳痰清稀，惡寒喜溫，舌淡苔白厚，脈細(xì)弱，病機(jī)為肺脾腎陽(yáng)虛，衛(wèi)表不固，無(wú)力抗邪。

　　治當(dāng)溫陽(yáng)固表，方用建中玉屏湯，方用干姜10克、川椒6克、黨參15克、生黃芪20克、防風(fēng)15克、白術(shù)15克、白芍12克、仙靈脾15克、甘草10克。方以玉屏風(fēng)散固表實(shí)衛(wèi)，大建中湯溫陽(yáng)健脾，加仙靈脾、白芍理陰陽(yáng)，甘草調(diào)和諸藥。若腎陽(yáng)虧虛腰膝酸痛、便溏形寒，可加補(bǔ)骨脂、熟附子。

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