可選用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑，連續(xù)應(yīng)用不宜超過(guò)7天。若需繼續(xù)使用，則需間斷3～5天。長(zhǎng)期應(yīng)用0.5%～1%麻黃堿滴鼻液可損害鼻黏膜纖毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)盡量避免。若不得不使用，應(yīng)少量間斷使用。禁用滴鼻凈，因已證實(shí)其可引起藥物性鼻炎。

　　(4)其他治療

　　包括封閉療法、針刺療法等，目前應(yīng)用較少。

　　過(guò)敏性鼻炎——檢測(cè)

　　變應(yīng)原檢測(cè)

　　1．皮膚試驗(yàn)

　　變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)是確定IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的重要檢查手段，稱(chēng)為變應(yīng)原體內(nèi)檢測(cè)，主要方法包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(skinpricktest，SPT)和皮內(nèi)試驗(yàn)。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)具有高敏感性和較高特異性，一般均在80%以上，因而對(duì)過(guò)敏性鼻炎的診斷可提供有價(jià)值的證據(jù)，且可用于兒童和老年人，臨床推薦該方法。假如患者對(duì)某種變應(yīng)原產(chǎn)生超敏反應(yīng)，則20min內(nèi)在皮膚點(diǎn)刺部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和紅斑，風(fēng)團(tuán)直徑≥3mm判定為皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性。評(píng)價(jià)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的反應(yīng)強(qiáng)度可采用皮膚指數(shù)(skinindex，SI)，分別測(cè)量變應(yīng)原和組胺風(fēng)團(tuán)的最大徑及最小徑(取最大徑中點(diǎn)的垂直線)，計(jì)算兩者風(fēng)團(tuán)的平均直徑，其比值即為皮膚指數(shù)，分為4個(gè)等級(jí)：＋為0.3≤皮膚指數(shù)<0.5；＋＋為0.5≤皮膚指數(shù)<1.0；＋＋＋為1.0≤皮膚指數(shù)<2.0；＋＋＋＋為皮膚指數(shù)≥2.0。

　　應(yīng)注意的是，口服抗組胺藥(H1受體拮抗劑)對(duì)皮膚反應(yīng)有抑制作用，一般持續(xù)2～7d，故宜停藥1周后行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。而且，由于操作不正確和使用的材料不合適等因素，有可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性反應(yīng)，故須結(jié)合患者病史(包括變應(yīng)原暴露、發(fā)病經(jīng)過(guò))和臨床表現(xiàn)對(duì)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的結(jié)果作出合理解釋。

　　皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)所采用的變應(yīng)原種類(lèi)應(yīng)該是本地區(qū)常見(jiàn)的氣傳變應(yīng)原，主要包括塵螨、蟑螂、動(dòng)物皮屑、真菌和花粉等。其操作注意事項(xiàng)為：①盡量使用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原浸液；②應(yīng)采用陽(yáng)性和陰性對(duì)照液；③在正常皮膚上進(jìn)行試驗(yàn)；④試驗(yàn)前評(píng)判是否有皮膚劃痕癥；⑤詢(xún)問(wèn)并記錄患者用藥情況和末次用藥時(shí)間；⑥試驗(yàn)后15～20min判定皮膚反應(yīng)；⑦測(cè)量風(fēng)團(tuán)最長(zhǎng)直徑。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的常見(jiàn)操作錯(cuò)誤有：①點(diǎn)刺部位靠太近(<2cm)導(dǎo)致反應(yīng)重疊而無(wú)法區(qū)分；②出血可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果；③點(diǎn)刺針進(jìn)入皮膚過(guò)淺導(dǎo)致假陰性結(jié)果(多發(fā)生在使用塑料針時(shí))；④試驗(yàn)過(guò)程中變應(yīng)原溶液不慎流失或過(guò)早拭去。

　　2．血液檢查

　　(1)血清總IgE檢測(cè)：由于變應(yīng)性疾病、寄生蟲(chóng)感染以及其他一些因素(如種族)均可使體內(nèi)總IgE水平增加，故測(cè)定血清總IgE對(duì)變態(tài)反應(yīng)篩查的預(yù)測(cè)價(jià)值低，不能作為過(guò)敏性鼻炎的診斷依據(jù)。而且，約1/3的常年性過(guò)敏性鼻炎患者血清總IgE值在正常范圍。

　　(2)血清特異性IgE檢測(cè)：即變應(yīng)原體外檢測(cè)，適用于任何年齡的患者，不受皮膚條件的限制，其與皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)具有相似的診斷性能，但各有特點(diǎn)(表1)。通常，血清特異性IgE水平的臨界值為0.35kU/L，大于或等于該值即為陽(yáng)性，提示機(jī)體處于致敏狀態(tài)。測(cè)定結(jié)果分為7個(gè)級(jí)別[32]，0級(jí)：<0.35kU/L；1級(jí)：0.35～0.69kU/L；2級(jí)：0.7～3.4kU/L；3級(jí)：3.5～17.4kU/L；4級(jí)：17.5～49.9kU/L；5級(jí)：50～100kU/L；6級(jí)：>100kU/L。變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)血清特異性IgE檢測(cè)方法的比較見(jiàn)表1。

　　3．鼻激發(fā)試驗(yàn)

　　該方法是將某種變應(yīng)原直接作用于鼻黏膜，觀察是否誘發(fā)臨床相關(guān)癥狀。試驗(yàn)方法為將吸附有變應(yīng)原溶液(激發(fā)劑)的濾紙片貼于下鼻甲，或使用定量泵將激發(fā)劑噴霧于鼻腔，變應(yīng)原濃度逐步增加，10倍為一個(gè)上升梯度，直至出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。變應(yīng)原濃度的級(jí)別越低，表示鼻黏膜反應(yīng)性越大，對(duì)該變應(yīng)原致敏的敏感程度越高。

　　記錄激發(fā)試驗(yàn)后產(chǎn)生的癥狀，并可結(jié)合客觀檢查結(jié)果(鼻分泌物的量、鼻阻力或氣流的變化等)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，以獲取有臨床診斷和鑒別診斷價(jià)值的數(shù)據(jù)資料。

　　其他檢查

　　包括鼻分泌物涂片、鼻灌洗液中特異性IgE測(cè)定等。鼻分泌物涂片采用伊紅美藍(lán)染色(瑞氏染色)，高倍顯微鏡下嗜酸粒細(xì)胞比例>5%為陽(yáng)性。鼻灌洗液中變應(yīng)原特異性IgE測(cè)定對(duì)過(guò)敏性鼻炎的鑒別診斷有一定臨床價(jià)值。