言語測聽對聽力損失患者有多重要?

2017-09-22 來源：中國聽力在線標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：言語測聽是言語信號作為刺激聲，通過讓患者重復給出的言語信號來評價患者的實際言語交流水平，與其他形式的測聽方法相比，言語測聽更符合人類正常的生理表現，能夠幫助了解聽障患者言語感知方面的困難程度，很好的反映受試者在日常生活中的言語交流能力。

　　當發(fā)現孩子有聽力損失的時候，我們會逐漸的在心中問自己或別人各種各樣的問題，自孩子開始接受檢查到聽力干預到后期康復再到茁壯成長的歷程中，我們會遇到接二連三的狀況，而我們心中最大的疑問是：我孩子帶助聽器（或植入人工耳蝸）后能夠很好的說話交流嗎？我們憑什么來判斷效果的好壞？

　　無論我們選擇戴助聽器還是植入人工耳蝸，其最終目的都是讓孩子更好的聆聽，讓他能夠進行正常的言語交流。我們知道，言語交流不但依賴于聽見聲音，而且必須能夠理解語言。言語信息的傳遞，除耳蝸螺旋器對聲音頻率的位置編碼外，對語言理解的形成還與聽神經復合電位的神經纖維沖動同步排放的組合形式、耳蝸核等低級聽覺中樞和聽覺通路的頻率分析能力以及聽覺皮質高級中樞的綜合分析有關，聽覺通路（外中內耳和聽覺中樞系統(tǒng)）任何部位的病變，都可影響對言語的理解能力。

　　當患者存在聽力損失時，不同患者即使純音聽力相似，其言語分辨能力可能也會有很大差別，因此，判斷個體的言語識別能力是臨床評估其社會交流能力的重要指標，也是判斷各種治療、干預和康復手段是否有效的重要標準。

　　言語測聽是將預先編制好的詞表或句表，用閾上強級播送，測定受試者聽懂詞表或句表的百分數。以言語信號作為刺激聲，通過讓患者重復給出的言語信號來評價患者的實際言語交流水平，與其他形式的測聽方法相比，言語測聽更符合人類正常的生理表現，能夠幫助了解聽障患者言語感知方面的困難程度，很好的反映受試者在日常生活中的言語交流能力。

　　目前國內僅部分醫(yī)院和愛耳時代聽力中心能夠較為成熟運用臨床言語測聽軟件開展言語測聽，現行主要應用的測試軟件包括：北京同仁醫(yī)院張華主任及其團隊研究出來的MSTMs普通話言語測聽軟件；四川華西醫(yī)院鄭蕓主任及其團隊聯合美國豪斯耳研所共同研發(fā)的MESP（主要適用于生理年齡在2歲及以上的幼兒）和MPSI（主要適用于聽覺年齡為3—6歲的兒童）普通話言語測聽軟件；香港黃麗娜教授與美國豪斯耳研所的Soli教授聯合北京市耳研所劉莎教授等研發(fā)的中文、粵語和普通話版HINT測試材料（即噪聲下的言語測試）等。

　　運用此類軟件進行言語測試的主要目的包括：

　　①判斷純音測聽結果的準確性，憑借言語聽力曲線圖配合純音測聽結果驗證聽力損失性質；

　?、谠u價聽覺中樞及語言中樞的功能；

　?、墼u價受試者在日常生活中聽懂言語和交流言語的能力，并能反映患者由于聽力損失造成的實際交流障礙程度；

　　④預估手術效果、評價助聽裝置（如人工耳蝸、助聽器和骨錨式助聽器）的選擇、驗配和調試以及不同言語康復訓練方法的效果，從而幫助聽力師、康復老師和家長根據受試者的情況有針對性的制定個體化康復方案。

　?、菰u價語音通訊、語音合成質量等。

　　言語測聽須在隔音室中進行，其方法包括：

　　言語接受閾(SRT)：是指受試者理解言語的最低聲級。用雙音詞表作為測試材料，以平均聽閾上25dB強度播送，測試聲強逐漸上升或下降，把受試者復誦結果逐個詞評定其正誤，記錄在表上，直至在某聲級上，受試者能夠聽懂和重復50%的測試詞匯。

　　言語辨別得分（SDS）：用高于聽閾10dB的聽力級播出單音詞表，該詞表有50個詞，復誦正確的詞每次記2分，計算該聲壓級得分總數，然后每次再增加10dB，重播單音詞表，計算總得分數。將不同聲級的言語辨別率繪成曲線，即言語聽力曲線。

　　聽閾距（又稱清晰度區(qū)域）:指言語聽閾與不舒適閾的差距，正常值為70—90dB,感音神經性聽力損失的聽閾距縮窄至50dB,耳蝸性聽力損失的聽閾距可少于35dB。

　　必須注意的是，影響言語測聽結果的因素較多，除聽力學因素外，還包括患者的年齡、文化教育程度、民族、方言、智力等非聽力學因素，因此，對言語測聽結果的準確性應當進行具體分析。