小兒聽力障礙的常見病因（上）

2018-03-12 來(lái)源：聆聽在線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：因?yàn)椴荒軠?zhǔn)確地區(qū)分發(fā)病時(shí)間是否在出生以前、分娩期或圍產(chǎn)期，一般將此期間引起的聽力障礙歸屬于先天非遺傳性聽力障礙，原因可包括新生兒缺氧、產(chǎn)傷、早產(chǎn)、極低體重兒、高膽紅素血癥等。

據(jù)估計(jì)，我國(guó)有聽力障礙者約2780萬(wàn)，其中，7歲以下聽障兒童有80多萬(wàn)，每年新增聽障兒童3萬(wàn)余名。國(guó)外調(diào)查顯示正常新生兒中聽力障礙的發(fā)生率為0.1%～0.3%，重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒可達(dá)2%～4%。聽力障礙嚴(yán)重影響兒童身心健康，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，重視引起兒童聽力障礙的危險(xiǎn)因素并針對(duì)病因采取相應(yīng)的預(yù)防保健措施、早期干預(yù)至關(guān)重要。那么，造成小兒聽力障礙的病因都有哪些呢？

先天性聽力障礙

一般將孕期、分娩期及產(chǎn)后最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生聽損者均稱為先天性聽力障礙，接近一半的先天性聽力障礙是遺傳因素引起的，另外還包括孕期、臨產(chǎn)期、產(chǎn)后幾天非遺傳性因素導(dǎo)致的損害。

1.遺傳性因素

遺傳性分類方法有多種，迄今尚未統(tǒng)一，有學(xué)者提出遺傳性耳聾診斷分類的標(biāo)準(zhǔn)，即遺傳類型、解剖學(xué)特點(diǎn)、發(fā)病年齡、聽力學(xué)特點(diǎn)和染色體異常等相關(guān)畸形。

2.孕期原因

孕期原因可以包括感染、孕期用藥以及放射線的影響、母親甲狀腺功能低下、糖尿病等疾病的影響，這些因素可使得胎兒在胚胎期發(fā)生聽力障礙，屬于先天性非遺傳性聽力障礙。

宮內(nèi)感染影響較大的有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體等。內(nèi)耳柯蒂氏器在胎兒期發(fā)育很快，大約在妊娠12周發(fā)育完成，因此妊娠初期三個(gè)月內(nèi)的感染，常導(dǎo)致胎兒不可逆性感音神經(jīng)性聽力下降。

3.某些疾病的影響

如妊娠合并甲狀腺功能低下可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、低體重兒和宮內(nèi)發(fā)育遲緩，也可引起嚴(yán)重的胎兒甲狀腺功能低下，其可能會(huì)導(dǎo)致混合性聽力下降。

4.臨產(chǎn)期及產(chǎn)后的因素

因?yàn)椴荒軠?zhǔn)確地區(qū)分發(fā)病時(shí)間是否在出生以前、分娩期或圍產(chǎn)期，一般將此期間引起的聽力障礙歸屬于先天非遺傳性聽力障礙，原因可包括新生兒缺氧、產(chǎn)傷、早產(chǎn)、極低體重兒、高膽紅素血癥等。下面介紹一下常見的幾種引起聽力障礙的新生兒疾病。

（1）新生兒黃疸

是指新生兒因高膽紅素血癥使非結(jié)合膽紅素沉積于基底神經(jīng)核的細(xì)胞內(nèi)而引起的疾病，又稱為“膽紅素腦病”，發(fā)病的主原因是溶血性黃疸。但是任何原因引起的非結(jié)合膽紅素持續(xù)升高，均可導(dǎo)致本癥。

（2）新生兒溶血病

是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血（ABO,RH血型不合），臨床表現(xiàn)為水腫、黃疸、貧血、肝脾腫大，如間接膽紅素透過(guò)血腦屏障引起核黃疸，從而導(dǎo)致智力發(fā)育不全、感音神經(jīng)性聽力下降。

（3）新生兒窒息

窒息的本質(zhì)是缺氧，胎兒窒息即宮內(nèi)缺氧，新生兒窒息分為產(chǎn)時(shí)窒息和產(chǎn)后窒息兩種，前者是胎兒窒息的延續(xù)，出生后無(wú)呼吸；后者是指新生兒建立正常呼吸后再發(fā)生呼吸暫停。

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