杓狀軟骨脫位的原因是什么怎么處理

2018-10-19 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：圍手術(shù)期發(fā)生的杓狀軟骨脫位大多與氣管插管有關(guān)，使用喉罩、McCoy喉鏡和雙腔導(dǎo)管插管以及上消化道內(nèi)鏡檢查亦有報道。

杓狀軟骨脫位是一種少見的圍手術(shù)期并發(fā)癥，以聲帶固定為特征。杓狀軟骨位于環(huán)狀軟骨板后上緣，呈三角錐形，左右各一，頂尖向后內(nèi)方傾斜，其底部和環(huán)狀軟骨連接成環(huán)杓關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)面上的滑動和旋轉(zhuǎn)可使聲帶張開或閉合。那么杓狀軟骨脫位的原因是什么？怎么處理？

杓狀軟骨脫位的原因：

圍手術(shù)期發(fā)生的杓狀軟骨脫位大多與氣管插管有關(guān)，使用喉罩、McCoy喉鏡和雙腔導(dǎo)管插管以及上消化道內(nèi)鏡檢查亦有報道。喉罩通過罩囊充氣后在喉周圍形成密封圈來保證氣流進(jìn)入聲門，由于罩體不進(jìn)入喉室，起初被認(rèn)為不會引起杓狀軟骨脫位，但近年陸續(xù)報道的案例提示，置入喉罩的盲探操作有可能通過擠壓喉周結(jié)構(gòu)，造成杓狀軟骨脫位。另外，盲探鼻胃管置入和經(jīng)食管超聲心動圖檢查也是可能的誘因。盡管沒有明確某種疾病或解剖異常與杓狀軟骨脫位有聯(lián)系，但喉軟骨軟化病、糖尿病、慢性腎功能衰竭、肢端肥大癥和長期使用類固醇等，均可導(dǎo)致環(huán)杓韌帶變性，使關(guān)節(jié)更易形成創(chuàng)傷性脫位。

CHARGE綜合征患者通常上呼吸道功能異常，喉部視野較差，存在多次插管風(fēng)險，因此容易發(fā)生杓狀軟骨脫位或半脫位。與成年人相比，新生兒的咽腔更具彈性，因此不易發(fā)生杓狀軟骨脫位。Mallon等的研究中有一部分是早產(chǎn)兒，但他認(rèn)為早產(chǎn)并不會增加喉軟骨軟化病和杓狀軟骨脫位的發(fā)生率。

杓狀軟骨脫位怎么處理：

杓狀軟骨復(fù)位的時機(jī)一般認(rèn)為在發(fā)生脫位24～48ｈ內(nèi)進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位效果較好。

撥動復(fù)位術(shù)時機(jī)的選擇，在越早越好的前提下，還應(yīng)視患者情況靈活掌握，不宜一味追求“早”而忽視影響復(fù)位的其他因素。

局麻杓狀軟骨拔動術(shù)，即在間接或直接喉鏡下，拔動杓狀軟骨法治療，提高發(fā)音或改善呼吸。

以2%地卡因表面麻醉下實施撥動復(fù)位術(shù)。若發(fā)聲良好或較術(shù)前明顯改善，患側(cè)披裂與對側(cè)相對稱，聲帶運(yùn)動恢復(fù)，則撥動復(fù)位術(shù)成功。

一次局麻可實施撥動操作1～5次，若聲音嘶啞仍無明顯改善，則不宜繼續(xù)撥動，以免局部出現(xiàn)過度充血腫脹或黏膜下出血，影響呼吸和吞咽。待3～7ｄ后再次局麻下實施手術(shù)。

全麻患者行高頻通氣靜脈復(fù)合麻醉，以支撐喉鏡暴露披裂和聲門，判明杓狀軟骨脫位情況后，沿其運(yùn)動軌跡實施撥動復(fù)位術(shù)。

患者術(shù)前術(shù)后均給予適量激素及抗生素藥物，并輔以霧化吸入和咽喉部超短波理療等治療。

肉毒素注射法肉毒素選擇性注射支持杓狀軟骨的特定喉肌，矯正杓狀軟骨復(fù)位到正常位置。

以上便是關(guān)于杓狀軟骨脫位的原因是什么，怎么處理的相關(guān)內(nèi)容了，由以上介紹可知，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療有助于改善杓狀軟骨脫位的預(yù)后。

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