世界杯明天凌晨就要開打，相信球迷們一定非常迫不及待想看到自己的偶像在綠茵馳騁，看到今天的標題肯定會認為內容是曝光世界杯決賽圈球隊的明星中誰有過敏性鼻炎......其實誰有鼻炎我不知道（如果有人知道可以回復給我），本文只是談談運動員這一特殊群體應該如何預防和治療過敏性鼻炎。

簡介

和其他人群一樣，運動員也有相關的鼻子健康問題。從網球選手到奧運選手，都因過敏性鼻炎遇到過麻煩。無論是季節(jié)性或常年性，都會因接觸過敏原的種類和數(shù)量引起不同程度的鼻腔功能障礙，癥狀可能是從感覺煩惱到危及生命。尤其參加奧運會的運動員應篩查過敏的可能并在允許使用的抗過敏措施中選擇，以滿足他們的治療需求。恰當?shù)闹委煏够加羞^敏癥的運動員能放下包袱，努力拼搏而沒有后顧之憂。

運動和過敏性鼻炎

體育運動可以看作一種強效血管收縮劑。鼻腔阻力隨增加的脈搏逐漸減小，主要是由于去甲腎上腺素的釋放。雖然在持續(xù)約一小時后正常情況下沒有反彈出現(xiàn)和血管收縮，但在長距離運動，尤其是長跑運動員，自行車運動員，鐵人三項等在最初的鼻腔通氣改善后可以檢測到反彈，這可能會影響運動機能。

短跑需要鼻腔有最佳的呼吸性能。呼吸模式的變化可能會影響結果。運動時交感神經和副交感神經放電，但與血管收縮有關的交感神經占主導地位。運動時β-腎上腺素受體受刺激從而穩(wěn)定肥大和嗜堿性細胞防止釋放各種不同介質。另一方面，有些運動員可能會抱怨運動時出現(xiàn)鼻塞。運動性鼻炎（EIR）的特點是以運動為誘發(fā)原因的過敏綜合征。鼻腔和鼻竇阻塞，刺激加劇血管運動性鼻炎和過敏性鼻炎。

15%的運動員曾遭遇過敏性鼻炎。雖然運動本身并不會產生這些癥狀，但運動的環(huán)境中可能會使運動員遭遇常見的過敏原。運動時增加的分鐘通氣量使鼻黏膜與更大體積的空氣接觸，訓練時癥狀可能會反復出現(xiàn)。

運動可以讓鼻腔阻力減少。然而，一些研究人員發(fā)現(xiàn)在30%的哮喘患兒在運動后單側鼻腔阻力顯著增加，這種現(xiàn)象被稱為“運動性鼻塞”。Syballo報道正常人鼻腔阻力在運動20至30分鐘后反彈增加，而在過敏性鼻炎伴有哮喘患者中只需要5至10分鐘。

對90例過敏性鼻炎患者和26例正常人的進一步研究表明，過敏患者以及正常人的鼻阻力在運動后即刻顯著下降。然而，在過敏性鼻炎患者的鼻腔阻力迅速恢復到運動前水平，并超過它；而在正常人鼻腔阻力逐漸回歸到運動前水平，并沒有超過它。

過敏性疾病運動員健康影響因素

運動員可能會遇到與他們鼻子相關的一些問題。對患有過敏性疾病的運動員來說可能更麻煩。

感染

運動員中最常遇到的是輕微的呼吸道感染，主要是病毒感染?；歼^敏癥的運動員，鼻或支氣管高反應性（或兩者）癥狀會更明顯，干擾訓練和比賽。

應激和情感因素

毫無疑問體育比賽是緊張的。無論是電視和書面媒體的記者給運動員施加了巨大的壓力。

環(huán)境因素

污染的空氣，如SO2，臭氧，室外空氣中的甲醛和硫酸鹽，油漆，室內體育館吸塵器都會成為過敏性疾病運動員的誘發(fā)因素。

鼻粘膜對溫度以及過敏粒子敏感。暴露在寒冷的空氣，溫度和濕度的變化可能會影響過敏性運動員戶外運動的成績。

過敏原

過敏運動員必須始終和周圍存在的過敏原抗爭。在奧運會前的訓練營，室內過敏原如螨蟲和霉菌可能是潛在的危險因素。三分之一的運動員在室內進行比賽。另一方面，空氣中的花粉是所有在戶外活動的過敏性運動員的大麻煩。例如草花粉，春天和初夏在空氣中濃度是最高的，而雜草花粉可能會在夏末和秋季濃度最高。棒球，高爾夫，足球運動員和那些參與其它野外活動的運動員面臨顯著風險，特別是在刮風和最近收割后的天氣。當氣候炎熱和潮濕的時候，空氣中的霉菌孢子濃度比較高。

治療

患有鼻炎和鼻竇炎的運動員和他們的醫(yī)療顧問面臨著不必要的麻煩。許多擬交感神經藥藥物（如麻黃堿，偽麻黃堿和苯丙醇胺）是常用藥物但被禁止使用，但這些藥物的組合制劑是非處方藥，因此運動員和教練不認為他們是禁藥。例如，2000年悉尼奧運會體操全能金牌獲得者在尿液測試呈陽性后，被國際奧委會裁定使用了違禁藥物而剝奪了金牌。她曾經從隊醫(yī)那里獲得了一片感冒藥，被認為含有違禁藥物偽麻黃堿。隊醫(yī)因為給予女孩藥物治療而導致興奮劑檢查呈陽性，被開除和禁賽直至2004年奧運會。醫(yī)生有責任進行治療，但處方時必須小心。

治療方案取決于癥狀的嚴重程度和相關的誘因。運動員的過敏性鼻炎的治療應基于兩個重要的原則：

1.不能使用任何被列入有含有興奮劑清單的藥品

2.使用的藥物不會影響運動員的運動能力

避免過敏原

避免過敏原是過敏治療的第一步。運動員應采取最大限度的環(huán)境控制措施。在奧運會前的訓練營和奧運村，屋塵螨是對于過敏性運動員的潛在問題，可以嘗試降低室內濕度，通過應用殺螨劑以及防螨的地板。然而，更困難的是如何減少花粉接觸。當花粉濃度很高時，一些體育活動如棒球，高爾夫和足球，應當被限制，特別是在大風天及最近收割后。另一方面過敏原的暴露在奧運會比賽中無法有效地阻止。因此管理人員和醫(yī)務人員對運動員暴露于花粉等過敏原必須做好充分準備，這涉及到預防措施及藥物或免疫治療。

抗組胺藥

每一個患過敏性疾病的運動員都可以從“軍火庫”中拿到緩解自己癥狀的藥物--抗組胺藥。選擇特定藥物的決定包括考慮其療效和副作用。第一代抗組胺藥可能產生不良的鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用，影響累及鼻，咽喉和眼睛?？赡艹霈F(xiàn)的另一種抗膽堿能作用是出汗受限，在大熱天和重體力活動下是大問題。較新的抗組胺藥對中樞神經系統(tǒng)的影響和安慰劑類似。第二代抗組胺藥很少或沒有嗜睡，不影響精神和運動能力，無抗膽堿能作用。因此，第二代抗組胺藥備受運動員青睞。

減充血劑

減充血劑的使用在體育賽事更具爭議性。去氧腎上腺素和咪唑啉制劑這兩個局部和全身

減充血劑被禁止使用。極少量的擬交感胺類興奮劑可能會導致運動員被取消資格。由于高濃度的減充血劑的藥理作用類似于興奮劑，如安非他明，它們可能都不公平地提高運動能力，并導致健康風險。另一方面，sydney和Lefcoe對麻黃堿進行了前瞻性研究和觀察，認為對運動能力沒有影響。必須牢記的是，長期使用外用減充血劑會導致充血反彈。其他形式的局部治療，如生理鹽水作為沖洗介質，可遵醫(yī)囑，沒有副作用。

色甘酸鹽

色甘酸鈉是一種用于過敏性鼻炎的預防劑和鼻內肥大細胞穩(wěn)定劑。這組藥物可以用來預防吸入性過敏原如花粉，霉菌，皮屑和屋塵螨。對于流涕，打噴嚏或鼻癢色甘酸鈉有良好的安全性。然而，這些藥物必須在暴露于過敏原之前的數(shù)天持續(xù)使用來控制過敏性鼻炎的癥狀。

類固醇激素

鼻腔局部類固醇治療由于其抗炎作用有助于運動員過敏性鼻炎。不同于全身類固醇，外用類固醇不吸收，不對身體造成系統(tǒng)性影響。鼻類固醇特別適用于過敏癥狀非常嚴重和鼻塞是最突出的癥狀時。據(jù)國際奧委會的藥物分類，糖皮質激素是“在某些情況下類違禁物質”。吸入，鼻用或眼用途徑是允許的。如果運動員可以提交申請說明藥物使用目的和適應癥，這是允許的。另一方面，口服皮質類固醇或通過靜脈內和肌肉內注射是禁止的。

免疫治療

在運動員對花粉，霉菌或塵螨等特定變應原過敏時可以考慮。當無法充分地避免接觸過敏原和藥物治療效果不佳時，它可以為那些季節(jié)性過敏性鼻炎的運動員提供幫助。免疫治療應該在賽季前3個月開始，并建議患者在注射日避免重體力活動。免疫治療在皮下注射的部位數(shù)天內可能會引起輕微不適。選擇合適的病例做免疫治療可以減少發(fā)生不良反應的風險。

一些物理設備（如通氣鼻貼），可用于緩解鼻塞并被許多專業(yè)運動員采用。然而，效果是微乎其微的，因為鼻甲骨呈拱形，藥物很難進行廣泛擴散。

結論

對于過敏的最佳治療方法是避免接觸過敏原，使用第二代H1-抗組胺劑和鼻用類固醇激素。鼻內色甘酸鈉在運動開始前30分鐘使用可能是有幫助的。季節(jié)性過敏性鼻炎，免疫治療病例可能減少額外的藥物的需要量。