這是一個病人經(jīng)常會提出的問題,我們來探討一下
最近在好大夫,春雨和微博等一些平臺上接待過幾個病人,癥狀不約而同是抱怨咽喉不適,異物感,有痰咳不出來,咽不下去(感覺和某藥的電視廣告一樣...),有些病史比較長,用了不少針對咽喉部的藥物效果不好,但患者在癥狀描述里都沒有提到鼻子是否有不適。
憑著鼻科醫(yī)生的職業(yè)敏感,在接下來的幾個回合的交流中,我嘗試詢問患者是否有鼻部不適,結(jié)果不出意外,幾乎100%的患者都多少伴有鼻部問題,最多見的是鼻癢,噴嚏,鼻涕和痰多,相對少見的是鼻塞和頭痛,嗅覺下降。個別病人驚訝:“你怎么知道我有鼻炎?”,這是秘密,一般人我不告訴他們,但是我會告訴我微信的朋友們:)
我給患者的建議是除了關(guān)注咽炎,還需要對鼻部不適進行進一步診斷和干預(yù)以緩解咽部不適。
為什么我會讓患者去檢查和治療鼻炎?
1.從位置關(guān)系來說,鼻子住在3樓,咽喉住在1-2樓,他們是鄰居,我們一定知道有一位好鄰居和一位壞鄰居對我們的生活影響有多密切吧?你們可能也感受過陽臺上曬著被子被樓上潑水……一些患者存在各類鼻炎,鼻腔的分泌物大量流入咽喉部會造成咽喉,氣管感染引起反復(fù)的咳嗽,異物感等。我們稱之為“鼻后滴漏綜合征”。
2.從功能的延續(xù)性來說,鼻子和咽喉都使用了同一條“生物地毯”,醫(yī)學上稱為“粘膜”,一些致病因素如感染、炎癥會沿著這條“地毯”從鼻腔經(jīng)過咽喉一直延續(xù)到氣管和肺部,鼻腔是呼吸道第一道防線,擔負著繁重的過濾,清除病毒細菌過敏原等重大責任,是人體的“天然空氣凈化器”,也是最容易發(fā)生炎癥和感染的部位,當鼻腔自身的“自凈”作用受損,咽喉,氣管和支氣管都很難幸免,因此一些患者會出現(xiàn)咽喉不適,反復(fù)咳嗽,甚至氣喘。
3.從發(fā)病原因上追根溯源,咽炎的原因有很多,如感染,過敏,胃食管返流等,比如家里墻面上滲水,我們除了檢查自家墻面和水管是否出問題的同時,同樣會向樓上用戶求證,原因可能是樓上用戶的防水層沒有做好。一些病因在咽喉部表現(xiàn)的并不十分明顯,而在周圍器官的表現(xiàn)更明顯比如過敏,當咳嗽持續(xù)數(shù)周,“消炎藥”用了幾周癥狀仍無好轉(zhuǎn)時,鼻科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鼻腔有明確的過敏表現(xiàn)并給予鼻腔抗過敏治療后,會發(fā)現(xiàn)癥狀改善的很快。
4.當然,網(wǎng)絡(luò)診所有個很大的局限,就是無法對患者實行面診,只能根據(jù)患者的書面描述進行大致判斷,一些病情較為復(fù)雜的還是應(yīng)該去當?shù)卣?guī)公立醫(yī)院就診才能診斷清楚,對癥下藥。
本品用于鼻炎,預(yù)防和治療鼻炎季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。
健客價: ¥63用于鼻炎,緩解鼻炎過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后,鼻和眼部鼻炎癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥23用于鼻炎,疏風清熱,宣肺通竅。用于鼻炎,急鼻淵(急性鼻竇炎)屬外邪犯肺證,鼻炎,鼻炎癥見:前額或顴骨部壓痛,鼻塞時作,流涕粘白或粘黃,或頭痛,或發(fā)熱,苔薄黃或白,脈浮。
健客價: ¥20本品為組胺H1受體拮抗劑,適用于鼻炎成人所患的鼻炎過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過敏性支氣管哮喘的防治。
健客價: ¥17鼻炎季節(jié)性過敏性鼻炎(花粉癥)和常年性過敏性鼻炎。
健客價: ¥43.6治療季節(jié)性和常年性過敏性鼻炎,常年性非過敏性鼻炎,預(yù)防鼻息內(nèi)切除后鼻息肉的再生,對癥治療鼻息肉。
健客價: ¥79預(yù)防和治療常年性及季節(jié)性過敏性鼻炎也可用于血管舒縮性鼻炎。
健客價: ¥65用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖螅呛脱鄄堪Y狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥70本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥341.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥29疏風清熱,解毒利咽,芒香辟穢。適用于改善急性咽炎,急性喉炎所致的咽喉腫痛,干燥灼熱,聲音嘶啞。
健客價: ¥13用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥35.6清熱解毒,軟堅散結(jié),益氣養(yǎng)陰。用于胸膈風熱,痰火郁結(jié),熱毒上攻,耗氣傷津之證。其癥狀常見口干,咽痛,咽喉干燥灼熱,聲嘶頭痛,鼻塞,流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放療、化療輔助治療。
健客價: ¥14.5清熱消炎,祛風通竅。用于治慢性鼻炎引起的噴嚏、鼻塞、 頭痛、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎。
健客價: ¥5.9清熱解毒,宣肺通竅,消腫止痛。用于急慢性鼻炎、過敏性鼻炎等。
健客價: ¥27.1散風固表,宣肺通竅。用于風熱蘊肺、表虛不固所致的鼻塞時輕時重、鼻流清涕或濁涕、前額頭痛;慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎見上述證候者。
健客價: ¥4適用于伴有或不伴有過敏性結(jié)膜炎的過敏性鼻炎(季節(jié)性和常年性)。慢性特發(fā)性蕁麻疹的對癥治療。
健客價: ¥30.6本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥33疏風清熱,解毒利咽,芒香辟穢。適用于改善急性咽炎,急性喉炎所致的咽喉腫痛,干燥灼熱,聲音嘶啞等癥。
健客價: ¥23養(yǎng)陰生津,清熱利咽。用于肺熱陰傷所致的咽部紅腫、咽痛、口干咽燥;急、慢性咽炎見上述證候者。亦可用于放療引起的咽干不適。
健客價: ¥6清咽利喉,養(yǎng)陰生津,解毒瀉火。用于咽喉腫痛,失音及上呼吸道炎癥。
健客價: ¥14本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節(jié)性或常年性鼻炎,對于曾有中至重度季節(jié)性過敏性鼻炎癥狀的患者,主張在花粉季節(jié)開始前2-4 周用本品作預(yù)防性治療。
健客價: ¥51.8祛風清熱,宣肺通竅。用于傷風鼻塞,鼻窒(慢性鼻炎),鼻鼽(過敏性鼻炎)、鼻淵(鼻竇炎)。
健客價: ¥7.5用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥44